开卷书摘》我的孩子需要早疗吗？怎么评估？

发现自己的孩子可能有发展迟缓时，请先不要惊慌，这并不少见。(示意图／Shutterstock)

小宁是一个二岁多的小男生，有两个哥哥。妈妈发现，比起哥哥，小宁说话很慢，脾气很暴躁，动不动就乱摔东西哭闹，说话时眼睛都不看人，妈妈很担心小宁是不是自闭症，因此带去就医。医师在和妈妈讨论后，认为是不是自闭症还需要观察，但是进行早疗对小宁的发展应该会有帮助。在经过了一年多的早疗疗程，小宁再回来门诊时，已经变成一个活泼可爱的小孩，说话、眼神和脾气都有很大的进步，妈妈现在烦恼的，是小宁每天叽哩呱啦、说个不停⋯⋯

●什么是早疗？

这几年，比较细心的爸妈一定有听过早疗。早疗是早期疗育的简称，就是当孩子被诊断有发展迟缓，包括走路或说话比较慢，认知、自理及社会性跟不上同龄的孩子时，医师为孩子安排的整合性复健治疗。

那我们要怎么知道自己的孩子是否有发展迟缓呢？虽然每个孩子的发展都是独一无二的，但如果同年纪九十％的孩子都会做，而自己的孩子还不会做时，就要特别注意了。《儿童健康手册》是很好的工具，手册中有列出每个年龄层所应发展出的能力，以及最后附录的儿童连续发展图中，也有提出警讯时程。像一般孩子十一个月到一岁初会走，但如果一岁半都还不会走，这就是一个警讯。其他还有台北市政府卫生局的「儿童发展检核表」，也可以协助自我检测。但如果家长真的很忙，没有时间常常翻阅，至少在每次健儿门诊打预防针前，先花五分钟写好《儿童健康手册》对应年纪的简单问卷，也有助于让当诊的儿科医师了解孩子的问题。

●早疗的项目

发现自己的孩子可能有发展迟缓时，请先不要惊慌，这并不少见。根据统计学龄前大约有六～八％的孩童，需要早期疗育介入，但其中大约九成是属于轻度或中度。可以就近先到各县市有儿童发展联合评估中心的大医院，到儿科、复健科或是早期疗育联合门诊挂号、看诊，医师就会初步判断孩子后续需要哪些专业评估，之后再约诊或安排评估时间。后续的团队非常强大，包含小儿神经科、小儿复健科、小儿心智科、耳鼻喉科、眼科、职能治疗师、语言治疗师、物理治疗师、临床心理师、听力师、社工师等。而主要评估有三个方向，找到可能病因（大约有二十～二十五％能找出确定病因），评估目前发展程度以及社工关怀评估，最后会整合提供个案疗育计划、建议方向。听起来是一个大工程，也的确会需要花上一段时间，但这对孩子是很重要的，因为○至六岁是孩子的黄金发育期，尤其○至三岁的早期疗育效果，是之后的十倍呢！

●进行早疗，会让孩子被贴上标签吗？

另外一个父母担心的点，是怕孩子从此被贴上标签。其实每隔一段时间，早疗团队会再重新评估一次孩子的情形，也有许多孩子在经过积极疗育后，就回到一般教育体系了；反之，如果因为逃避、错过黄金期，错过当下许多珍贵的资源，就很可惜了。不要让恐惧战胜，目前除了医疗团队，社福及教育单位等也都有提供资源，希望能协助孩子及家长。过程中有时会感到很辛苦，有时会有些挫败，但慢慢地就会发现孩子们的成长，努力是不会白费的。

(本文摘自《养出孩子的抗毒力！0～6岁健康育儿懒人包》/大好书屋)

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【作者简介】

黄昌鼎

小儿科医师、环境职业医学专科医师。

十多年来在小儿科诊治的临床经验，以及近年来聚焦于儿童的环境危害，加上自己照顾两个调皮男宝的实际体验，创立脸书粉丝团「黄昌鼎医师儿童无毒健康学苑」，以浅显易懂的文字及图示，提醒父母环境中的毒害及常见的儿童健康问题。文章刊载或广泛引用于《亲子天下》、《自由时报》、三立新闻及东森健康云等媒体。

｜个人经历｜

马偕纪念医院小儿科住院医师

马偕纪念医院小儿胃肠科研究医师

马偕纪念医院小儿急救加护重症科主治医师

马偕纪念医院台东分院主治医师

台湾大学附设医院职业医学部住院医师

《养出孩子的抗毒力！0～6岁健康育儿懒人包》/大好书屋