蓝弋丰/医护在台湾如次等人 比病毒更恐怖的是人心!

蓝弋丰/专栏作家、台大医学系毕业

不能让「责任之所在」成为倒楣的所在

身为医界逃兵,免不了总是要在社会上受到质问:为什么不当医师呢?每当回到老家,爱子心切的母亲,担心儿子念医学系不当医师岂不是没饭吃呢,总是唠叨个没完,说某某同学又到哪家医院当上主任啦,谁谁的女儿应征上哪家医院的哪一科啦!

2002年SARS疫情肆虐时,正好在军中服役,当时医界的风声鹤唳没有影响到家里,直到这次COVID-19疫情,发生连续院内感染,亲爱的妈咪终于捎来讯息说:还好,目前没在当医师。

但是妈咪不知道,比病毒更可恶更恐怖的,是人心

▲ 作家观察道,医护人员在台湾宛如次等人,随时可被限制人身自由。(示意图/记者蔡佩旻摄)

医护如次等人 防疫奖金姗姗来迟

疫情之初,政府就下达无情的命令,禁止医护人员出国,其实大多数医护人员原本就站在岗位上,别说计划出国,连休假都没有,但是政府这纸命令,好像医护是次等人,或是国家奴隶,随时可被限制人身自由。

如果是军医院,军人为国牺牲奉献是天职,那也无话可说,但民间医院的普通老百姓医护也通通要受国家限制?其实绝大部分医护都会同意紧急状态下支援国家调度,但是至少要征求同意而不是直接下令。军人有领国家薪水,当满期限还有终身俸。国家要征召民间人士来为国奉献,只凭一道命令,都不用经过同意,或至少提出补偿

交通部得意洋洋地表示,计程车司机配合防疫,补偿防疫奖金6万元,很快就发放了。政府对医护却是另一个态度,防疫奖金姗姗来迟,还想坑杀诊所点值。面对基层医疗受疫情严重影响,却是以健保暂付款当作纾困贷款,一度还要扣利息,引起反弹才想办法解决,却仍是要课税,简直莫名其妙。

疫情来袭,一般人对病毒避之唯恐不及,医护人员面对每个来看诊的人都可能是染疫患者,却必须坚守岗位。事实上,卫福部长陈时中表示,正因为台湾基层医疗体系完整,而且「看医师比筛检便宜」,所以台湾靠着基层医疗来找出有症状的有可能感染的患者,才能这么经济实惠又有效。基层诊所一旦通报患者,换来的是全员需隔离而停诊,但到目前为止,每家遇上患者的诊所都愿意牺牲小我,完成国家防疫防线。

▲ 作家指出,医护人员即使完全按照SOP防疫,仍有确诊风险。(图/ETtdoay)

病毒看不见摸不着 照SOP做仍有染疫风险

专责处理COVID-19病患的医院,医护人员不仅无法躲避病毒,还得「明知山中有虎,偏向虎山行」,负责治疗确诊染疫的病患,每天提心吊胆,深怕百密一疏,就染上病毒,可能传给同甘共苦的同仁,更害怕把病毒带回家,祸及家人。第一线的医护是绝不可能故意防护不足,更何况经过SARS的经验,相关训练都已经很完整。

但是病毒终究是看不见摸不着,病毒飘到身上,不会有警报或是亮红灯,也没有类似辐射剂量标签这种东西,正如卫福部长陈时中所言,一天工作下来都有按照正常作业程序,病毒还是有可能不知如何闯入。

通告咖自以为专业 忽略脱防护衣有感染可能性

累得要死,做了那么多防护,结果却还染疫,已经是欲哭无泪,但这时,还会有无知无良只出一张嘴的电视通告咖,指责染疫都是你的错,应该要惩处,立即开除。

通告咖不仅完全不明白现场情况──受感染的医师,只是在旁协助,根本没有执行插管,当然也没有所谓插管技术不好或遭喷到病人体液的问题,事实上,当次插管并没有发生任何特殊医疗事故状况

更连基本常识都没有──身着正压防护衣执行插管,就是为了一旦遭喷,理论上也不会进入内面,通告咖却以为是泼到硫酸,说要立刻脱下防护衣。殊不知,人包在防护衣之中本来不会感染,手忙脚乱的脱防护衣,才反而有可能误触受污染的防护衣外表面,造成感染的可能性。事实上,目前防疫指挥中心怀疑,受感染的医师是否在脱防护衣时,导致感染。

因此通告咖言之凿凿所谓马上脱掉重穿的所谓SOP,根本错误,却还洋洋得意自称为专业。

▲前卫生署杨志良上政论节目,指应「开除染疫医」。(图/翻摄自吴欣岱脸书

偏激言论煽动民心 医护歧视压力遽增

病毒沾到身上,不会有警报或是亮红灯,医师按照正常作业程序,又只是在旁协助,正常状况下都不会认为会被感染,因此正常生活。驻院医师的生活已经很枯燥单调,疫调时发现去的地方单纯又平凡,但通告咖还要批评他「警觉性不足」。

问题来了,如果照这样的情况都要「有警觉」,那么进行所有的同等医疗处置都要视为已感染,治疗COVID-19的医院,医护人员很快就会沦落全员隔离,完全无法作业,病人只能自生自灭,并因人员不足造成病毒外泄。

通告咖的偏激言论毫无理智可言,却煽动部分不了解医疗现场的人们,导致连日来医护人员受到歧视压力遽增。可以想像在这样的压力下,有接触的同院护理师,在第一次采检阴性后,在本来就很容易有感冒症状的严寒天气中,有了发烧等症状之时,会出现期望「只是普通感冒」的心理,而跑到诊所看病。但当诊所通报确诊后,排山倒海的舆论又是责怪护理师,而不是检讨有恶质言论造成莫大压力,使得护理师失去判断力

▲ 杨志良认为,喷到病毒应马上脱下防护衣。但作家指出,医护人员可能在脱下过程中误触病毒。(图/翻摄自吴欣岱脸书)

法律系同学曾告诉我「责任之所在,败诉之所在」,原本指的是法律上需负举证责任的一方容易败诉。但我认为把这句话扭曲解释后,反而能成为至理名言,那就是:「责任之所在,倒楣之所在」。

身为医护人员,就是「责任之所在」,社会认为你要负责扛下疫情,没有人权,你要找出感染者通报,你要治疗他们,你还要确保自己不染病,这些通通是你身为医护理所当然的责任,发生了任何事,通通怪你。至于你承受这种压力,结果判断力发生失误的时候,更当然是你的错。

问题是,「责任之所在」往往是保护国家社会的关键,万万不可让「责任之所在」成为倒楣的所在,要是「责任之所在」专门倒大楣,出事不但没有支持,还专门用来惩处,用来挨骂,那谁要当「责任之所在」?

不追究个人 才能得到正确资讯

护理师十数年来连年大量流失,但很多人对于医师,还觉得反正收入高,不然你转行啊!是啊,往后必会有越来越多医界逃兵,就像我,但是生病时看我的文章,病不会好。

国家的重要支柱,应该好好保护,而不是每天想要砍伐,一边砍着还说,看来还没倒啊,还可以再砍啊!若是真给砍倒了,覆巢之下无完卵,每个人都一样倒楣。

人类从航空安全之中学习到,若要确保重要的事不出差错,检讨时必须不对个人究责,才能得到正确资讯,这点医疗领域也是一样。任何一个公共卫生专家,不可能不晓得这个基本原理,不知道却还洋洋得意动辄要追究个人的,绝无可能是公共卫生专家,所有学习公共卫生的真正专业人士,对这种冒牌货,应该起而跶伐,以维护公共卫生这门学问的清誉

反倒是,谁请来无知无良「只出一张嘴」上节目,才应该究责惩处,立刻开除。

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