蓝弋丰／如何让超昂贵的先进医疗 变得人人看得起？
● 蓝弋丰／台大医学系毕业，从事翻译、图文创作、业余历史研究，现任台湾民众党顾问。
卫福部疾病管制署副署长，也是防疫指挥中心发言人庄人祥，近来针对为何自费采检要价7000元，霸气回应：7000元不是只有检验试剂的成本费用，每次做聚合酶连锁反应（PCR，目前筛检病毒的主要手段）检验，负责的医检人员都需穿防护衣来做，也需要考量到负责检验的医院成本，如果觉得不值得这个价钱，那他也无话可说。
说的真是太好了！不过才没多久前，卫福部跟健保署认为医材定价有所不同就是「乱象」，而不是霸气的说：手术使用医材需要整个医疗团队的专业，也需要考量到营运手术室的医院成本，「如果觉得不值得这个价钱，那也无话可说。」
健保企图消灭「生产资料私有」 要医院当慈善机构？
许多人不明白，为何此次医材议题医界全面反弹如此严重，为何还有大量非医界专业人士全面声援。这些不明白的人或许身体健康，没有常常看病，因此不知道台湾的健保长期以来不断的采取各种错误政策，使得医疗品质每况愈下，这次只是最后一根稻草。
十几年来健保不断压低给付、「吃霸王餐」无理核删，已经造成无数原厂药品、先进医材直接抛弃台湾市场，想买都买不到，2016年推出DRG恶政，更是雪上加霜，区域医院只能另寻生存管道，健保又视为「乱象」。
健保每年推出大大小小的恶政，不断意图消灭「生产资料私有」，不论是最初的给付设计、总额预算制、2016年的DRG，或是如今暂缓的自费管制，发生反弹就用「阶级斗争」搞定，声称病人没有医疗专业所以是「资讯不对等」，高举保护病人权利（「无产阶级专政」）的大旗，抹黑「医院赚太多」「医师赚太多」，美其名为「让穷人有看病的权利」，意思是只要医院都当慈善机构，医师都每天做功德，健保就能不花钱让穷人看病了。
▲ 自费医材有差额上限，引起医界不满。（图／记者徐斌慎摄）
如此异想天开的反市场共产主义乌托邦思维（共产主义的定义：一种共享经济结合集体主义的思想，主张消灭生产资料私有制，进行集体生产，以阶级斗争建立无阶级的社会），施行十几年下来，穷人有更看到病吗？当然不可能，共产主义只会导致经济崩溃，医疗也一样。
其结果是医疗资源大量流失，好的药消失，好的医材消失，好的术式跟着消失，医护人员无法得到最好的工具来照护病人，无法用最先进的对病人最好的办法治疗病人，反而是被迫用落伍的办法来治疗病人，这是医护基层对健保恶政极度愤恨的原因。
较常去医院的病人，以及产业讯息发达的专业人士，也都感受得到医疗资源正在快速流失，所以在此次群起声援医护。
逼迫医院亏损 → 医疗资源消失、品质下降
市场给予获利，就会鼓励资源投入，市场让人亏损，就会鼓励资源撤出，这就是所谓「看不见的手」，硬是逼迫医院亏损，其结果当然就是医疗资源消失，医疗品质下降，这时医疗共产主义者就会说都是医院「黑心」，试图施以更多管制，最后若是真做到医院不赚钱，那会发生什么事？
医疗院所不赚钱，就会关门大吉，医院拆掉盖成大楼，诊所关门改开便利商店，至于没有医疗院所穷人要到哪看病？那是健保的问题。
难道穷人永远都看不到病吗，到底该如何让人人看到病？只要抛开反市场的想法，当然能人人看得到病。
▲ 卫福部长陈时中亲上火线，主持医材自费上限争议讨论会。（图／健保署提供）
新技术诞生时昂贵 最终人人用得起
任何新技术诞生时，都必定相当昂贵，由最有钱的人来支付初期发展的开销，之后则因此技术成熟、量产、普及，变得越来越便宜，最终人人都用得起，包括穷人。
一个最明显的例子就是服饰产业，在工业革命以前，只有最有钱的贵族才能负担得起漂亮衣服，一般人不是赤身裸体，就是只能布袋剪洞充当衣服。
工业革命初期，仍然是高社经地位者才能穿得起衣服，在工厂做衣服扣子的童工，自己都买不起那颗扣子。但接下来，服饰随着资本投入工业量产而价格一落千丈，如今不仅普通人都穿得起衣服，衣服多到大量二手衣流入非洲，连非洲贫童都穿着耐吉、爱迪达。
台湾最熟悉的电脑产业也是如此，美国登陆月球的时候，只有NASA这样集国家力量于一身的机构，才有能力负担登月所需的运算能力，但是那其实不过是286时代电脑等级。
到如今，人手一支的手机，都远远超越当时整个NASA的运算能力。为何会如此？一样是资本主义与自由市场下资源投入造成技术不断提升、产能不断扩大、成本不断下降的结果。
▲ 贾伯斯生前基因检测要画10万美元，但数年后价格下降至六千美元以下。（图／翻摄Flickr／James Mitchell）
医疗「劫富济贫」 公司、团队均获利
医疗产业也是产业的一种，当然也遵守同样的定律，苹果灵魂人物贾伯斯，生前最后时刻因为罹患胰脏癌，前往新创事业「基础医学」（Foundation Medicine）进行基因检测，当时贾伯斯需要花10万美元，显然只有巨富才用得起。
然而，不过数年后，基础医学公司推出基因检测商品时，要价已经大幅降至6,000美元以下，因此有条件的被纳入美国医保（Medicare）给付之中，已经变成一般人都用得起。只要资本市场继续推动，在可见的未来，还会继续变得更便宜、更普及。
这是因为期间不断有资本投入，使得基础医学公司能快速发展，如今的基因检测商品，比起当初贾伯斯所用的，不仅更为便宜，也更为成熟准确。
所以整体来说，基础医学公司的发展过程，可说是一种「劫富济贫」，跟医疗共产主义者想做的事一样，差别在于，资本主义与自由市场下，贾伯斯是自愿的，而发展先进医疗的公司与团队都是获利的。
▲ 蓝弋丰指出，台湾原本是全世界最自由的医疗市场。（图／记者张一中摄）
医疗共产化 破坏健保基础
其实健保前的台湾，就是全世界少数穷人看得到病的地方：医疗成本远低于欧美，医疗可近性却远高于欧美，医疗水准逼近欧美，医疗先进研究也能发展，医院能赚钱，医护人员也能得到尊重与合理的报酬，因而人才愿意投入，所累积下来的医疗资源，让健保挥霍至今。其秘诀就在于：台湾原本是全世界最自由的医疗市场。
如果台湾继续这样的自由市场，台湾成为全球医疗先进产业国指日可待，却半路杀出以共产主义思维推动的健保，摧毁了原本世界独一无二的乐园，健保还每天用挥霍过去自由市场的积累，来吹嘘是「健保奇迹」，却天天破坏所谓奇迹的基础。
当然，这样可恶至极的做法一点都不让人意外，只要看看历史就知道，共产主义者最擅长的就是不顾事实。苏联濒临经济崩溃，还要造假生产力大增；毛泽东的三面红旗搞出「亩产万斤」，最后饿死四千万人；古巴跟北韩也宣传自己是看病不要钱的人间天堂；北韩人民等候不知多久，终于排到可以进行落伍20年的白内障手术，术后还要对金正恩感恩戴德。
医材事件虽暂缓 仍暗潮汹涌
医材事件目前随着政府宣布暂缓实施，争议暂歇，但仍暗潮汹涌，因为医界全部都记得，2016年的DRG恶政，就是先暂缓再偷渡。
但是，这次不只是医界的抗战，而是全台湾所有还想能看得到病的人民，都应该站出来指正政府，不许再偏听共产主义者的妄想主张，应该发扬自由市场，才能真正让人人都看得到病。
医疗共产主义者不断侵门踏户，不是只有医材问题，此次反抗已经是最后防线，若是再失守，全台湾人民只好准备拼命存钱，因为未来药品医材通通消失，甚至连医院和医护人员也会消失，生病只能搭机飞到美国去，「享受」美国的超昂贵医疗了。
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