肋骨软骨移植术　为青少年投手重拾棒球魂

▲成大医院骨科部柯伯彦医师表示，如病人有严重的肱骨小头分离性骨软骨炎，又不愿意放弃棒球运动，肋骨骨软骨移植手术是值得考虑的治疗方式，帮助重续棒球生命。（图／成医提供）

记者林悦／南市报导一名17岁王姓少年，系国中即活跃于青少棒的投手，近1年投球时皆感到手肘外侧酸痛，且投掷速度大不如前，球速从时速140公里下降至120公里以下，做了许多复健训练皆无法改善，检查发现其右侧手肘肱骨小头软骨已严重损伤，经选择「肋骨骨软骨移植术」，术后6个月即返回球场投球，球速达到时速140公里，追踪磁振造影检查肘关节面恢复良好。

成大医院骨科部柯伯彦医师表示，患者右侧手肘肱骨小头软骨已严重损伤，并从正常关节面分离开来，就像是铺在墙面上的磁砖掉下来，大多数医师皆建议患者放弃棒球运动。他建议选择「肋骨骨软骨移植术」，从王小弟身上取出2段约3公分长的肋骨骨软骨，移植到已受损的肱骨小头，术后3个月重返投掷训练，并于术后6个月即返回球场投球，且投球速度也达到手肘不适前的时速140公里。

柯伯彦指出，肘关节肱骨小头分离性骨软骨炎，好发于青春期接受高强度训练之运动员，尤其是棒球投球选手，其征状为投掷时外侧手肘之疼痛，这些运动员并常合并右手肘无法完全伸直的表现。

目前认为其病因为投手在高强度的投掷运动时，剧烈外翻的手肘让外侧关节呈现挤压的状态，而位于外侧关节的肱骨小头长期处于高压力，其软骨下方的骨髓组织因缺血而造成软骨剥离的现象，甚至掉到关节腔内形成游离体；如果选手肘关节内侧旁侧韧带松弛，更会大大增加肱骨小头的压力。

▲肘关节肱骨小头分离性骨软骨炎，好发于青春期接受高强度训练之运动员，尤其是棒球投球选手。（图／记者林悦摄）

以往治疗肱骨小头分离性骨软骨炎，仅止于移除已剥离的软骨组织，病人术后大多无法重返球场，被迫放弃热爱的棒球运动。柯伯彦说，肋骨骨软骨移植手术在日本行之有年，他曾获武田奖学金的赞助，于2014年特别到日本庆应义塾大学医院学习此项治疗技术，目前已完成3例手术，其中2位病人已重返球场投球，另１位也已开始接受投球训练，3人运动过程中皆无任何肘关节或胸廓不适的情况。

柯伯彦医师说，日本各级学校棒球运动十分热络，打棒球学生很多，所以相关伤害也很常见，只不过日本对此类伤害会及早就医，不像台湾，可能是因打棒球人口较少，家长普遍希望孩子专心读书，不要继续打球，所以会有延误就医情况。

柯伯彦指出，「肋骨骨软骨移植手术」的最大挑战，是要将肋骨骨软骨雕琢出和原来肱骨小头一模一样的关节面，再将其移植到受损的关节面上，手术时间约需4小时。如病人有严重的肱骨小头分离性骨软骨炎，又不愿意放弃棒球运动，肋骨骨软骨移植手术是值得考虑的治疗方式，帮助重续棒球生命。