罹病住院保险拒理赔　殉职情报员弟提告获赔209万

▲颜男因姊姊赴陆当情报员，在台引发精神疾病住院，不料投保的远雄竟拒绝理赔，北院判远雄应赔209万余元。（图／记者罗志华摄）

记者罗志华／台北报导

颜姓男子因姊姊40多年前被派到大陆从事情报工作，日前因失联经国防部宣告死亡、入祀忠烈祠，多方奔走寻求真相，还曾在检方因情绪激动、打破公务机关压克力板判赔；另外，他于2019年1月至10月间曾因病住院，不料投保的远雄公司，拒绝理赔其中163天的保险金，北院日前判远雄应理赔209万2000元。

颜男表示，他2010年向远雄购买20年期寿险，另附加医疗险，2012年间因罹病，经医师诊断需住院治疗，共180天，颜男曾向远雄请领前17天的理赔遭拒，经申诉才获赔，而因远雄拒绝理赔剩下163天的保险金，提告求偿209万2000元。

远雄主张，颜男没有住院必要，且他也只有白天在院，不符理赔中「住院」的定义，另外，颜男投保前状况就已不稳定，这样「带病投保」的状况，保险公司不须负担理赔责任。

法院认为，颜男购买的医疗险附约，其中对于「住院」的定义，已于先前的判决中确定「日间住院」也算住院，且其中也认定颜男并非「带病投保」，认定远雄应理赔颜男住院的保险金，判赔209万2000元。

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