殉职女情报员胞弟患病住院治疗 远雄人寿拒付保金挨告败诉

殉职女情报员的弟弟罹患精神疾病住院治疗，提告请求远雄人寿给付209万余元保金，台北地院如数判准。（本报资料照片）

我国一位女情报员投入大陆敌后工作失联，被国防部宣告死亡，并入祀淡水忠烈祠，弟弟为了寻找真相奔波多年，近年因罹患精神疾病住院治疗，却拿不到209万余元保险金，故提告请求远雄人寿全额给付，台北地院审理后如数判准，可上诉。

判决指出，该男子2010年7月24日投保远雄「远雄人寿新终身寿险（98）-20年期（FH5）」附加「远雄人寿真安心医疗保险附约」，2012年间罹患「非特定思觉失调」，经诊断须「日间住院」接受治疗，自2019年1月29日起至同年10月31日止共住院180天。

男子事后申请理赔，远雄拒绝给付其中163天共209万2000元，只愿付其中17天住院医疗日额保险金6.8万元，男子不服，提告请求全额给付。

远雄抗辩，男子投保的附约中，「住院」定义是指被保险人须同时符合「因疾病或伤害」、「经医师诊断」、「必须入住医院」、「正式办理住院手续」及「确实在医院接受诊疗」等要件，男子的情况属于「日间留院」，并非住院，依约不必给付。

远雄并指，男子2012年确诊精神疾病时，就告诉医师「近10年来陆续觉得被国防部、总统府、情报局跟踪」等语，可见病情已维持至少10年，男子2010年应是「带病投保」，远雄也可依《保险法》规定免赔；就算法院认定要赔，也不能认定是「全日住院」24小时，应以「日间留院」6小时计算，酌减保金至4分之1。

法官认为，附约中并未明文指出「住院」是指24小时在院，也未区分「日间住院」、「夜间住院」、「全日住院」或「半日住院」不同给付方式，因此应依《民法》「历法计算法」，不管男子有无住院满24小时，都应计算为1天，故判远雄应全额给付。

该男子的姊姊原是大陆浙江大陈姑娘，16岁时被我国防部吸收，在1956年成为「敌后情报人员」，家属却在多年后收到国防部通知失联，并宣告死亡，2011年间入祀淡水忠烈祠。男子为求真相四处奔波、打官司，2012年间曾向时任新北市长朱立伦当面陈情，去年因相关案件赴高检署开庭，不满检察官不让他畅所欲言，失控打破防疫用的压克力隔离板，遭依毁损公务员执掌物品等罪嫌起诉。