了解性早熟比衝動治療更重要 體重過重者應先改變生活習慣

图片／妈妈宝宝杂志提供

【文╱三军总医院儿童内分泌科主治医师林建铭】

儿童性早熟现象愈来愈普遍，也让父母感到焦虑，担忧孩子是否太早发育而影响日后的身高。建议务必带孩子到儿童内分泌科就诊，以确认原因并提供最适切的建议与治疗。

近年来，儿童性早熟现象愈来愈普遍，已成为儿童常见的内分泌疾病之一。在儿科内分泌门诊中常有父母焦虑担心自己的宝贝儿女是否太早发育、会不会因此影响日后身高、以及询问后续该如何治疗等问题。

性早熟患童因青春期阶段提早，性荷尔蒙浓度逐渐上升，并间接刺激生长激素的分泌增加；因此，大多数青春期的孩子身高明显长得比先前快。过早出现性早熟之表征，外观上的改变也常会引起同年龄孩子的关注或嘲笑，导致严重影响患童心理的健全发展。

随着性荷尔蒙浓度愈来愈高，同时也会加速骨骼成熟、促进生长板闭合；一旦所有生长板都闭合，便决定了最终成人身高。

定义疾病生理．男9岁女8岁之前出现第二性征

一般正常儿童第二性征出现的时间，男生为9岁至14岁、女生为8岁至13岁之间。若女生在8岁前出现胸部发育、阴╱腋毛发育，甚至初经来潮等性特征；或男生在9岁以前有睾丸变大、阴茎变长、变声等第二性征发育者，则称为「性早熟」。

流行病学显示，女孩性早熟的发生率为男孩的5～10倍。女孩超过90%属于特发性中枢型性早熟（原因不明，经过所有检查都找不出病因），但男孩中枢型性早熟约25～75%为病理性，可能有脑部病变（脑瘤、脑部感染）或其他原因导致。根据上述可知，临床上若男孩发生提早发育，则有病理性原因的机会可能相较女生来得高，需积极排除病因。

治疗．须针对已知特定原因处理

造成骨龄超前的原因很多，包括：青春期发育、肥胖、遗传、环境荷尔蒙的暴露、甲状腺亢进等。「骨龄不是性早熟的唯一诊断标准，且骨龄超前也不代表最终成人身高一定会偏矮」。临床上，常见孩子进入青春期后，性荷尔蒙分泌增加情况下，骨龄开始有明显加速的现象，但此时也常伴随相对应的身高生长速度，倘若身高符合骨龄该有的表现，孩子的成人身高就不会受到影响。

性早熟的治疗必须针对已知的特定原因来处理。中枢型性早熟个案「未合并骨龄明显超前，或虽有骨龄超前但未来成人身高未受影响者，通常只需门诊定期追踪，不用药物治疗」；若在非适应症的情况下，使用药物去抑制发育，治疗成效可能不佳，甚至有可能会使得成人身高变得更矮。

相反，若在追踪期间，骨龄相较实际年纪仍有不正常进展者，且预估成人身高有减少者，在医师建议下，可考虑以每月（季）皮下（肌肉）注射类黄体化荷尔蒙释放激素之合成物治疗。另一方面，周边型性早熟则需针对特定原因予以治疗。

图片／妈妈宝宝杂志提供

有征兆应至儿童内分泌科就诊

虽然多数性早熟患童之致病原因仍不明，但已有研究发现：体重过重者，有较高的比例会导致骨龄超前及性早熟之情形。建议父母应让子女维持适度饮食、运动、控制体重，以降低性早熟出现机率。

一旦幼童出现性早熟征兆，家长们应及时带患童到儿童内分泌科就诊，医师会根据孩子的年龄、身高、体重、身体质量指数（BMI）、营养状态、潜在疾病、青春期发育的成熟度，综合判断骨龄是否符合整体表现，对孩子提供最适切的建议与治疗。

※原文刊载于2024年04月号《妈妈宝宝》446期。

※原文连结 https://www.mombaby.com.tw/articles/9929767

※延伸阅读

儿童内分泌科看什么？成长发育需要专业守护，性早熟治疗非这科不可！

造成性早熟的N种可能！小心！你以为的日常小事，不知不觉耽误了孩子高人一等的机会

【更多内容都在2024年4月号《妈妈宝宝杂志》；订阅妈妈宝宝杂志电子版】