六旬翁暴瘦至45公斤 南下开心换瓣膜

高医心脏血管外科主任蔡峰钧表示，主动脉瓣膜狭窄易引发胸闷、晕厥、喘三大症状。（医师提供）

67岁的古大哥先天心脏状况不佳，却一直未积极治疗，今年7月安装心脏支架后却未见改善，不但于9月昏倒，体重更是只剩45公斤。后来特地南下就诊，高雄医学大学附设中和纪念医院心脏血管外科主任蔡峰钧检查后发现，古大哥的主动脉瓣膜竟比正常人少一瓣，只有两瓣，且心脏功能十分恶劣，导致体重下降，经过传统「开心」手术更换人工瓣膜，心脏功能恢复，体重一个月就增加5公斤。

主动脉瓣膜如同心脏门户一般让血液单方向流通，若失去功能，引发胸闷、晕厥、喘三大症状，就要考虑置换人工瓣膜，蔡峰钧主任强调，若心脏功能逐渐衰退，轻则昏厥，重则猝死。

更换主动脉瓣膜的手术主要分为传统开胸手术、小伤口手术与经导管术式，蔡峰钧主任提到，民众多半会希望选择风险最低的术式，但还是需要依照病人的体力、年纪、病况来选择最适合的方式。

而瓣膜则分为机械瓣膜与生物瓣膜两大类。机械瓣膜为终身使用，但需每天服用抗凝血剂，通常建议年纪小于50岁的患者使用；生物瓣膜则不需服用抗凝血剂，但使用年限约10到12年。

蔡峰钧主任说明，生物瓣膜这几年进展快速，如今新一代的可扩式干式组织瓣膜，抗钙化处理较好，使用年限比猪瓣膜多出3到5年，且瓣膜环可被撑开，即使有需要二次置换瓣膜，就不必开胸手术，可经导管置换新瓣膜。

一个好的心脏手术，最关键在于手术团队。患者有症状到院，要经过审慎的检查与评估，确诊后安排相关治疗，蔡峰钧主任从业超过30年，执行超过200例的达文西开心手术，盼民众在高雄也能享受一流的医疗，不必奔波至北部就医。