上班族胖到142公斤 医师靠5招让他瘦下近45公斤
▲谢先生两年前体重142公斤，血糖、血脂等指数开始出现异常。（图／台南市立医院提供）
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现代人饮食生活习惯改变，过重及代谢症候群缠身，减重俨然成为一种全民运动。28岁谢先生身高172公分体重高达142.8公斤，BMI=48.2 (>35重度肥胖)，体脂肪约30%，拥有肥胖的家族史，18岁以后就超过120公斤。
▲谢先生不靠药物与手术，减掉44.5公斤。（图／台南市立医院提供）
谢先生是坐办公室的上班族，平常运动量也不大，最后胖到142公斤，更因为肥胖导致血糖血脂跟肝功能都异常，晚上打呼到影响睡眠，因此就医求诊。经台南市立医院家医科陈玮成医师协助，一个月就成功减重6公斤，两年共减掉44.5公斤，也找回健康。
谢先生不想服用减重药物及进行外科手术，所以陈玮成医师先建议他控制饮食，以控制糖分及主食的摄取。谢先生遵从陈医师的减重表单，每天洗澡后量体重，执行饮食及活动日记，设定初期目标体重为120公斤，因此，谢先生每日热量需控制在3000卡，执行一周后体重减少2.7公斤，一个月后共减6公斤。
接着谢先生再根据目标体重调整热量与运动质量，追踪两年后体重最低减到98.3公斤，体脂肪更减到21.7%。目前持续回诊追踪，除了提升健康也督促自己不要复胖。陈玮成医师认为少吃多运动绝对是减重的不二法门，但真正少吃的是热量，而不见得是食量，建议欲减重的朋友，一定要了解吃进去的热量，与运动所消耗的热量。
他提醒不要过于依赖运动手表或APP的数据，而是学会计算:运动小时数×体重×代谢当量，才能算出较精确的热量消耗。一般而言，消耗8千卡大约可减重一公斤。理论上尚未到达满意的体重之前，并没有所谓的减重停滞期，一般体重下降变慢时，可开始执行量身订制的增肌或减脂计划来协助。
临床上减重的方式很多，陈玮成医师认为，和医师讨论找出适合的方式，能提高成功机率，减重的过程大约有五个阶段，但并非依序进行，而是视个案状况调整。
第一阶段：医师的医疗评估及个案改变饮食与运动习惯，习惯的养成至少三周，此阶段的成效用来评估成功率及安排进阶。
第三阶段:考虑心理介入，评估是否有身心问题，造成对食物的依赖等。
第四阶段：运用减重药物。
第五阶段：减重手术。
没有一定要从哪阶开始，随时可以升降或同时介入，最重要的是个案的意志力及跟医师协商，才能找出最适合自己的减重方式。
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