陆发布「细胞因子风暴」应对方式 可采用血液净化治疗、免疫治疗
▲许多身体健壮的患者都因「细胞因子风暴」病情快速恶化。(图/路透社,下同。)
大陆国家卫健委4日发布新版《新冠病毒诊疗方案》,在应对「细胞因子风暴」方面,加入了「免疫治疗」与「血液净化治疗」两项方案,避免患者病情在短时间内快速恶化,导致低血压、凝血障碍、重要器官功能衰竭等症状危及性命。
「细胞因子风暴」(Cytokine storm)是一种失控的免疫反应,当人体受到病原体感染时,会产生发炎反应,活化自然杀手细胞、巨噬细胞、嗜中性白血球等免疫细胞来消灭病原体,但在部分情况下,发炎反应会引起大量细胞因子产生,导致器官器官严重损伤、功能衰竭,进而引起病人死亡。
「细胞因子风暴」也在许多危重症新冠肺炎患者的身上被发现,导致患者的病情在短时间内急速恶化,最终导致低血压、凝血障碍、心肺肝肾等重要器官功能衰竭以及急性呼吸窘迫综合症,危及生命。
为此,大陆卫健委在第七版「诊疗方案」中新增了对「细胞因子风暴」的应对,加入「免疫治疗」与「血液净化治疗」两项方案。
「免疫治疗」的部分,诊疗方案中提到,免疫治疗是指对于双肺广泛病变者及重型患者,且实验室检测IL-6(白介素6)水平升高者,可试用托珠单抗(Tocilizumab)治疗。
托珠单抗注射液是一种用于治疗风湿等自身免疫疾病的药物,同时也被用于抑制接受CAR-T治疗的癌症患者可能出现的细胞因子风暴。从原理上讲,托珠单抗注射液一款白介素6(IL-6)拮抗生物药,尽管IL-6不是新冠肺炎中的唯一的炎症因子,但它是炎症因子的重要启动信号,控制IL -6可能有助于细胞因子风暴的控制。
「血液净化治疗」方面,诊疗方案中指出,血液净化系统包括血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等,能清除炎症因子,阻断「细胞因子风暴」,从而减轻炎症反应对机体的损伤,可用于重型、危重型患者细胞因子风暴早中期的救治。