麻疹全球大流行 台湾有哪些民众需要补打...专家告诉你
图／pixabay
文／林贞岑
麻疹传染力强，日前菲律宾、越南、日本纷纷传出疫情，台湾累计迄今有20例，疾管局呼吁严防。麻疹有多严重？台湾会不会大流行？
「麻疹是高度传染性疾病，疫苗是唯一阻止感染的方法。」菲律宾强人总统杜特蒂（Rodrigo Duterte）2月15日在电视上疾呼，因为，根据卫生福利部疾病管制署的国际疫情监控资料，菲律宾已有7000人感染，115例死亡，病例多为孩童。邻近韩国、越南、日本也纷纷传出疫情，泰国52省共有831例麻疹感染。台湾一名20多岁的男大生，日前在诊所就医时，接触到从越南境外移入的麻疹个案后，发烧出疹，目前正在居家隔离中。疾管署也呼吁，1981年(含)后出生的人若计划前往麻疹流行地区，可洽医师评估自费接种一剂疫苗。
麻疹可借由空气传染，一传十、十传百，传染力极强。而且，出疹前后4天都具传染力，会把病毒传给别人，疫苗未问世前，几乎人人都会被感染，「只要打个喷嚏或咳嗽，麻疹病毒可以停留在同一空间中达2小时，」疾管署副署长罗一钧举例，之后陆续进来的人，只要没有麻疹抗体，就可能被感染。
麻疹闽南语俗称为「出麻仔」、「出癖」，接触到麻疹病毒后，约7～18天才会产生症状。初期类似感冒、发烧，以及典型的「3C」症状：结膜炎（conjunctivitis）、流鼻水（coryza）与咳嗽（cough）。三到四天后。从耳后、头颈部长出斑丘疹，并扩散到四肢及全身，暗红色斑丘疹密密麻麻如同繁星，这时口腔黏膜上也会有白点(柯氏斑)出现。如果自疫情流行地区返国出现上述症状，建议戴上口罩就医，并告知医师旅游及接触史。
目前并无针对麻疹的抗病毒药物，多数人感染后会自行痊愈。约有5%~10%的人可能会产生中耳炎、脑膜炎及肺炎等并发症，也有死亡案例。一般来说，幼童较易出现重症。「1000例中会有一例并发脑炎，」台大儿科主任黄立民说，除了造成脑部永久性损伤，也可能出现肺炎等并发症。
❝预防麻疹，施打疫苗是唯一方法。「麻疹无秘方，只要打疫苗就能控制住，」黄立民说，施打一剂MMR(麻疹、腮腺炎、德国麻疹混合疫苗)有95％的保护力，打两剂则具有长效保护力，「但要确定有产生抗体，」❞
他提到，除非正有严重呼吸道感染或其他感染发烧、免疫不全、正在使用免疫抑制剂及孕妇，不能施打MMR外，「一般来说是很安全的，」他说。目前台湾针对满1~5岁的幼童常规施打一剂MMR，学龄前(满5岁)可施打第二剂。
（图片来源：疾管署提供）
公卫学界普遍认为，这次麻疹大流行跟全球疫苗接种率下降有关，这也是世界卫生组织(WHO)公认对人类健康最大威胁。「主要是疫苗犹豫，」罗一钧提到，过去有些对疫苗的误解，透过网路快速传播，错误的资讯令人混淆，疫苗施打率也大大降低。「一旦疫情大爆发，是会瘫痪医疗体系的，」他说，根据WHO2020全球消除麻疹的目标，麻疹疫苗接种率要达九成五以上，才能预防麻疹大流行，台湾目前已达到九成七，超过标准，多数人对麻疹病毒有免疫力。
反观其他国家如日本，接种率约九成出头，菲律宾更低。自2017年登革热疫苗疑似造成多名儿童死亡的事件发生后，菲国民众对公费疫苗的信心全面瓦解，疫苗接种率从73％掉到现在仅有55％，连总统杜特蒂也忧心忡忡，担心疫情失控。
不是人人都须要去补打疫苗。如果你已经得过麻疹，终身免疫，不必再补打。如果你是：
50岁以上：几乎都感染过麻疹，多数有抗体，可不补打
39~49岁：建议先抽血检验抗体，视结果决定是否需要补打。罗一钧援引长庚医院研究指出，1970~1981年以前出生的六年级生，可能得过麻疹有自然抗体，也可能儿时施打的疫苗，抗体已减弱，如果没有抗体才需补打，「但如果想省事不抽血，直接打一针也无害，」他说。
根据卫福部传染病防治咨询会预防接种组(ACIP)建议，1981年(含)以后出生的七、八年级生，若要前往麻疹流行地区，建议自费接种1剂疫苗。「这些人大部分没得过麻疹，而且小时候打过的疫苗，保护力已在衰退，」罗一钧指出。
另外，他也提醒，如果工作性质会频繁接触外国人如免税店、空服员、机场工作人员及医护人员，属于感染高风险群，七、八年级生建议自费接种1剂，或者先到诊所或医院家医科检验是否已有抗体，比较安全。
现在是麻疹好发季节，建议出国旅游或工作前，先至疾管署网站查询重要疫情资讯，做好准备；平时也要洗手，出入公共场合戴口罩，避免暴露感染风险。
*疾管署网站：https://www.cdc.gov.tw/rwd
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