门牙撞伤渐变黑 齿内美白治愈

奇美医学中心牙医部牙髓病科主治医师郭祉吟表示，1名女子多年前曾撞伤1颗门牙渐渐变成黑灰色，后来经齿内漂白等治疗解决问题。（奇美医学中心提供）中央社记者杨思瑞传真 105年5月11日

台南一名女子多年前曾撞伤一颗门牙，由牙医师做根管治疗，但近年来牙齿渐渐变成黑灰色造成困扰。经检查发现是残余牙神经坏死导致，经齿内漂白等治疗将问题解决。

奇美医学中心牙医部牙髓病科主治医师郭祉吟表示，这名女患者在大学时代因不小心跌倒撞到门牙，虽然没有断裂但疼痛不已；当时经牙医师做根管治疗后填补起来，本来以为没问题，但几年后受伤的牙齿逐渐变成黑灰色，让患者与人交谈时不敢露出牙齿，严重影响心情。

郭祉吟表示，牙齿变色的原因可分内在性及外在性因素。外因性的染色大多由于长期食用含高色素的食物或饮料，以及长期抽烟、嚼槟榔。通常这样的染色可以利用超音波及牙齿表面喷砂等方法把表面色块移除。

她说，内因性的染色除了氟化物过量、系统性疾病及药物（四环霉素）影响之外，牙髓病变以及牙齿内外填补材料的染色，都会造成牙齿牙本质颜色渐渐变化。

郭祉吟指出，这名病患的状况经检查后发现，是当年在牙齿治疗完成后，牙齿内残余牙神经坏死染色，才造成门牙变成黑灰色。经评估后，建议以齿内漂白方式治疗。

她说，齿内漂白又称非活性牙漂白；做法是利用橡皮障把牙齿隔离，进行一个良好品质的根管治疗之后，先把牙根用材料保护起来，再把漂白药剂放在牙髓腔中。留置药剂在牙齿里面后暂时填补，病人就可以回家让药剂持续在牙齿中作用，等到一至两周后再回诊换药。依照染色情形严重程度，大概在1至2个月后可改善。

郭祉吟指出，这名女病患重新接受根管治疗，再进行齿内美白。等牙齿颜色回复洁白之后，再使用相应颜色的补牙材料复合树脂做填补，并不需要磨牙做假牙牙套，最后成功让病患再露出洁白的美齿微笑。1050511