民众检查年花健保688亿 「年度血检王」4天就抽一次血

民众检查健保688亿,「年度血检王」4天就抽一次血。(图/示意图记者严云岑摄)

记者严云岑/台北报导

根据健保署最新统计,民国105年健保支付检查项目点数的前20名,总计耗费健保668亿点(一点约等于1元),前三名以电脑断层造影92亿花费最多,其次为电脑超音波90亿元、磁振造影58亿元。若依个人检验次数排名统计,有民众一年做了96全套血液检查占最多,等同于每4次天就验一次血,堪称「年度血检王」。

健保署长李伯璋表示,个人同年检验次数排名,以全套血液检查96次居冠,其次分别为电脑断层24次、腹部超音波21次、磁振造影10次,但民众重复受检不但浪费医疗资源,也可能对身体带来不必要的伤害。健保署已于5月25日推出「重要检验检查项目共享制度」,只要插入健保卡医师就可从电脑警视窗看到病患近6个月内受检项目,以及最近1次受检日期。

李伯璋表示,目前订定审查管理指标的项目分别为病人归附后90天内于同院执行电导断层扫描大于等于3次,同院同月内申报腹部超音波大于2次、执行同部位X光大于10次、过敏原检查大于2次。跨院部分,若90日内于同部位重复执行电脑断层或磁振造影检查,抽审上就会有规则问题,则改以辅导方式处理。

▲健保署长李伯璋。(图/记者严云岑摄)

根据健保署统计,去年健保支付检查项目点数共688亿点(1点约等于1元),其中前3名分别为电脑断层、超音波、磁振造影,支出费用分别为92亿、90亿与58亿。以电脑断层造影历年费用趋势分析,从1998年的31点到2016年的92点,成长比率达196.7%,磁振造影成长幅度更高,从13亿增加到58亿,成长346.1%。

李伯璋说,去年12月健保署首次针对健保特约诊所职业西医进行满意度调查高达8成6的医师认为「民众浪费医疗资源及药物」,加上近日分析健保大数据,发现这些年来的药费治疗费检查费、放射诊疗费成长惊人,若不针对不必要的检验采有效管理,势必对健保财务带来沈重负担。

为了促使医疗资源合理分配,健保署将于7月推出云端病例快速登录系统,一改过去做一次检查要等1个月才能上传的弊端,只要病患当天做完检查,24小时候医师就从VPN进一步查询检验检查记录结果,作为衡量是否重做的参考。健保署基本上会尊重医师医疗自主性,但若重复检验项目过多,将针对病患加强审查,若认为不适合,可能不予给付申报的检验点数。

▼105年健保支付检查费用前20项排名。(图/健保署提供)