莫德纳、AZ效力多少？各国打完有效吗？5大重点搞懂疫苗数据
文／梁元龄编译 图／Pixabay
台湾再有疫苗进帐，我们常听到：某疫苗的效力达到几%，但你知道疫苗效力的意义吗？数字是否愈高愈好？本文解惑5个关于疫苗数据的问题。
什么是疫苗效力（vaccine efficacy，缩写VE）？很多人望文生义，以为疫苗效力95%，指的是「打完疫苗的人当中，有95%的人能受到保护、免于感染」，但事实上，疫苗效力不是这个意思。
在疫苗效力的试验中，有些人打的是疫苗，有些人打的是安慰剂；受试者接种完毕，过一段时间，研究人员会追踪受试者的感染人数，计算出疫苗效力。公式如下：
试算一下，比如有100人参加实验，其中50人打到疫苗、另50人打到安慰剂；最后发现一共10人感染，当中1人打到疫苗、其他9人打到安慰剂。那么这支疫苗的效力就是90%；如果感染的人里面，没有任何人打到疫苗，那疫苗的效力就会是100%。
根据Statista的分析整理，几支已在使用的新冠疫苗效力如下：
● 辉瑞BNT疫苗（Pfizer-BioNTech）效力：95%
● 莫德纳疫苗（Moderna）效力：94%
● 俄罗斯卫星-V疫苗（Sputnik V）效力：92%
● 诺瓦瓦克斯疫苗（Novavax）效力：89%
● 娇生疫苗（Johnson&Johnson）效力：66%
● 科兴疫苗（Sinovac）效力：50%
● 国药疫苗（Sinopharm）效力：70%（增列／根据《美国医学杂志》研究，第3期临床试验数据）
（图片来源／statista）
所有疫苗效力的计算公式都相同。不过，每种疫苗的试验，都是在不同时空情境下进行的，选择何时做临床试验，会影响计算出来的效力。如果当时某地区疫情升温，民众（受试者）感染到病毒的风险，本来就比较高，疫苗效力也会因此降低。
举例而言，辉瑞和莫德纳这2支mRNA疫苗，都是在美国疫情还没大爆发前做试验的，比起当地疫情升温后才做试验的娇生疫苗，在计算效力时，辉瑞和莫德纳的数字会更好看。
此外，在不同地区做的试验，还会碰上变种病毒的问题，有些变种病毒较强、容易传染，这些都会影响疫苗效力数字。因此有些专家主张，疫苗效力只是一个参考值，把每支疫苗的数值直接比对、判定高低优劣，并不公平。
美国约翰霍普金斯卫生安全中心（Johns Hopkins Center for Health Security）大流行病预防专家艾达佳（Amesh Adalja）告诉美国媒体Vox，打疫苗的目的，本来就不是只为了达到零感染，「还包括降低病毒造成的重症率、住院率和死亡率。」要评价疫苗的保护力，效力数据不是唯一判准。
根据临床试验的数据，不论是哪一种疫苗，第1剂打完6～7周后，都有100%的重症、死亡防护力。即使打完疫苗还是感染的人，也都能幸免于住院、死亡。打疫苗能降低民众的重症和生命危险，就算感染，也只是会像是得了一般的流感。
另一个容易混淆的概念，是疫苗效果（vaccine effectiveness），意指在真实世界中，为一整群人接种疫苗后，能对一整个群体产生多少防护力？简单来说，效力是临床试验时的数据，比较适合用来衡量个人打疫苗所获得的保护；效果则偏向真实世界中施打后，对群体的保护力数据。
「如果一个群体的疫苗接种率很高，当遇到病毒来袭，这个群体的接触风险会改变。」内布拉斯加大学公卫系教授布雷梅杰（Brett-Major）指出：「即便只是效力（efficacy）中等、甚至效力偏低的疫苗，在真实世界中的防护效果（effectiveness），也都还不错。」
要判断疫苗效果，就必须监看在真实世界施打后的成效：有没有避免民众感染、感染后的重症人数、住院和死亡比例低吗？在以色列、塞席尔、美国、英国这些地方，有超过半数人口都打完1剂，当地疫情的趋势，就是疫苗效果指标。
● 以色列：疫苗效果95.3%，6月完全解封
以色列去年6月就高价购入辉瑞、莫德纳疫苗供国民施打。时隔约1年，目前过半数人口打完2剂，满50岁的国民中，有高达92%完成接种。不仅上街不必再戴口罩，所有防疫限制也在6月结束，全境解封，回到疫情前状态。
根据《刺胳针》本月出炉的疫苗效果研究，疫苗在以色列的群体防护效果高达95·3%；住院率、重症率防护力都超过97%，死亡率防护力则有96.7%。如果只看75岁以上的民众，疫苗的整体保护效果也高达96%。这些数据都与疫苗在美国的临床试验一致，为全球打了强心针。
● 塞席尔：全球打最快，确诊数照样暴增
非洲的塞席尔，是目前全球疫苗施打率最高的地方，有64%人口都打完2剂。然而，当地今年春季却发生奇怪的事：确诊数不断飙升，其中有3分之1都是打了疫苗的人，瞬间引来全球专家关注。
塞席尔使用的疫苗，有57%是中国国药集团（Sinopharm）疫苗，另43%使用称为Covishield的「AZ疫苗印度版」，该疫苗由阿斯利康与牛津研发、委由印度血清研究所产制。
确诊数暴增的原因仍待厘清，目前专家怀疑，很可能是变种病毒影响了疫苗保护力。今年2月，塞席尔出现南非变种病毒B.1.351。不过总统蓝卡拉万（Wavel Ramkalawan）说，在新增的确诊者中，只有非常少数重症住院，「40人里仅2人需要加强照护」，他认为疫苗的保护力依然显著。
去年12月底，美国启动疫苗接种，种类包括辉瑞、莫德纳和娇生疫苗。如今约半年后，有超过50%成人打完第1剂。根据CDC针对辉瑞和莫德纳的疫苗效果研究，疫苗有效降低了94%的高龄住院率（65岁以上）。
另一则针对莫德纳疫苗的效果研究指出，打完2剂莫德纳疫苗，完全免疫效果高达90%。《纽约时报》报导，当地有过半数州区的确诊数下滑，全国单日新增数降到5万多人，与先前相比掉了26%，接种疫苗的效果显著。
● 英国：辉瑞、AZ效果差异小，都有70%
2020年年底，英国启动疫苗接种，是全球首个开打疫苗的国家。英国主要施打辉瑞和AZ疫苗，今年4月加入莫德纳疫苗，但莫德纳的数量过少，目前还无法评估在当地的效果。
近期发表于《MedRxiv》的研究指出，辉瑞和AZ疫苗在英国的实际效力，两者数据相差不远。比起没接种疫苗的人，都有约70%的感染防护力。研究也写道，这2种疫苗在打完第1剂后21天，防护效果会提高65%；即便真的感染，也都是轻症。
目前看来，全球目前施打的几支疫苗，都具不错的防护效果。不过，民众施打的意愿，除了疫苗效力、实际效果，还会受到副作用的影响。如过去AZ疫苗频传血栓事件，导致欧洲多国都暂缓施打，是另一个需要克服的隐忧。
资料来源：Vox、Live Science、The Conversation、Bloomberg、BBC、RacGP
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