脑神经手术误伤风险高　医：病人头部下肢放电击片监测

▲手术执行中对于手术区域的神经功能做监测，才能保障术后神经的完整性。（图／达志示意图）记者赵于婷／综合报导脑神经手术往往是在全身麻醉下进行的，病人在无意识的状态下即使神经受伤也不自知，等到意识恢复时才察觉功能受损，此时几乎已无法挽回，由于它的不可预测性，神经组织伤害又是永久性的，因此手术中对于神经功能的监测几乎成为必需的步骤。中山医学大学附设医院神经外科刘荣东医师举例，在脑部手术中医师几乎无法借由脑组织的外观来分辨何处是运动区？何处是语言区甚或视觉区？稍有差池将导致终身的遗憾。目前脊椎手术主打「微创」，微创强调伤口小，复元快，但微创手术无法目视神经的正确位置，误伤神经的机会也较高，特别是遇到一些脊椎侧湾或畸型案例的手术很难借由放射影像中的参考点去忆测神经的所在。此外，脊髓组织内藏数条神经束，而每条神经束均分别控制不同肢体的运动与感觉，而脊髓手术却无法利用视觉去辨识每一条神经束的位置，术后往往造成无法挽回后遗症，而且无法预测伤害的严重度，刘荣东医师指出，微创的确伤口小、复原快，但是伤口小并不代表安全性高，许多骨材的植入靠着X-光影像中的参考点，而非直接目视到神经的所在，即使导航机器手臂也是如此。

身体神经的中枢是在大脑，大脑发出的信号经过脊髓再传到周边神经而使该神经所支配的肌肉产生运动，而体表的感觉也是经由同一路径回到大脑，整个路径是靠电来串联。为提高手术的安全度减少误踩雷区的风险，也唯有手术执行中对于手术区域的神经功能做监测，才能保障术后神经的完整性。因此，只要在病人的头部及下肢各置放电击片，医师在头部发出讯号看看是否可在下肢有接收到此讯号，借由从上到下或是由下往上的讯号传递是否正常即可了解神经是否在手术中受损。这种监测可用于脑部、脊椎或周边神经手术，大大提高神经手术的安全性。★图片为版权照片，由达志影像供《ET新闻云》专用，任何网站、报刊、电视台未经达志影像许可，不得部分或全部转载！