脑中风药放宽给付 发病4.5小时内都可免费用 每年多救1600人

中风示意图。（Shutterstock）

健保署今宣布放宽血栓溶解剂「rt-PA药品」及「急性缺血性脑中风处置费」的给付条件，原仅给付发病3小时内，10月起扩大为4.5小时内，预计1年将新增1600人受惠，增加6900万点预算。（本报资料照）

脑血管疾病是仅次于癌症、心脏疾病及肺炎的第四大死因，为掌握抢救黄金期，健保署今宣布放宽血栓溶解剂「rt-PA药品」及「急性缺血性脑中风处置费」的给付条件，原仅给付发病3小时内，10月起扩大为4.5小时内。以50毫克的药品为例，每支1万7815元，成年男性每次使用2支，女性则每次使用1支，预计1年将新增1600人受惠，增加6900万点预算。

健保署长石崇良表示，脑中风主要可分为3种，包含缺血性中风（脑梗塞、脑缺血）、出血性中风（脑出血）及暂时性脑缺血发作。其中，缺血性中风为脑血管本身病变造成血管狭窄，或因心脏或其他部位血管内的血栓，进而形成脑血管栓塞，导致脑组织坏死和功能失调。

根据健保统计，2020年至2022年因急性缺血性脑中风住院人数每年约4万人，中风后的部分病人无法回复原有工作，或需轮椅代步，严重者则可能终生卧床，仰赖他人照护，造成病人与家属极大的经济、照护负担。若在脑中风初期及早介入，可大幅改善预后，减少失能造成的家庭压力，提高回归社会的机会。

健保署医务管理组组长刘林义表示，现行用于急性缺血性脑中风病人的血栓溶解剂rt-PA药品（如Actilyse），限病人发作后3小时内使用，台湾脑中风学会经参考国际实证和临床指引，为了把握脑部再灌流的黄金时间，改善病人的预后，向健保署提出放宽给付规定的建议。

刘林义表示，经过今年8、9月召开的药物给付项目共同拟订会议、医疗服务给付项目共同拟订会议，健保署修订「rt-PA药品」及「急性缺血性脑中风处置费」，由「3小时内注射」延长至「4.5小时内注射」，今年10月1日起生效，预计1年新增1600人受惠，增加6900万点预算。

「rt-PA药品」共有2种剂型，20毫克的剂型每支8041元，50毫克则是1万7815元。刘林义表示，以成年男性为例，每次需使用2支50毫克的剂型，而成年女性则每次使用1支。健保给付后，每名成年患者可省下1万7815元～3万5630元药费。

石崇良表示，感谢台湾脑中风学会及其相关学会提供专业的意见及协助，健保署基于增进全体国民健康的宗旨，期透过不同政策导入，提升慢病的医疗照护，降低脑中风及失能之发生，减少病家照护负荷与成本，以增进社会健康福祉。