NGS健保給付綁同意書 民團憂醫病衝突 健保署：將刪除

卫福部健保署通过给付「次世代基因定序（NGS）」检测费用，将于5月1日上路，总计2万多人受惠。图／123RF

癌症连续41年位居国人十大死因第一位，为加速癌友精准用药，卫福部健保署通过给付「次世代基因定序（NGS）」检测费用，将于5月1日上路，总计2万多人受惠。健保署原规范癌友进行NGS检测前，须签署同意书将基因资料储存在指定的资料库储存，检验费用才可由健保给付，但民团批此举侵犯人权，将于周三健保会正式提案反对。就在提案前夕，健保署表示，将删除此项规定。

NGS检测纳入健保给付包含14种实体肿瘤、5种血液肿瘤，一共19种癌别，前者每年新发生的患者约2.5万人，后者约6000人，每年预算规模约3亿元，如今卫福部已正式公告，接轨癌症精准医疗。

健保署日前表示，癌症病人进行NGS检测着眼基因资料敏感，并为追踪治疗效果，于「全民健康保险医疗服务给付项目及支付标准共同拟订会议」讨论时，规画受检者须签同意书，愿意将自己的基因资料储存在国卫院人体生物资料库，检测费用才可获健保给付，如不愿意提供，患者需自费检测。据了解，健保会部分委员于周三健保会正式提案反对。

督保盟发言人滕西华说，医疗院所已有机制上传检验、治疗等结果，再由健保署给付医疗费用，这部分未要求民众签同意书，但NGS给付规范却要求患者签署同意书提供基因检体，有违健保法、个人资料保护法等，并违反有关人体医学研究伦理原则的「赫尔辛基宣言」及被命名为「台北宣言」的健康资料与生物资料库的伦理考量宣言的疑虑。

滕西华说，个人基因资料十分敏感，涉及国家安全，欧美国家对收集、使用民众基因资料，需经医疗机构人体试验委员会同意，即便民众不同意提供，并不会影响医疗权益，「这必须遵守医学伦理」，且健保署规范需同意提供基因资料作为支付条件，此举更可能导致医病冲突。

「支持健保引进NGS，但为符合病友最大权益，不应强迫签署同意书，以获得健保给付。」医改会执行长林雅惠表示，目前个人健保资料收集，依个资法目的外使用，仅有公务机关、学术研究机构基于公众利益，且有必要下才能使用，但关于个人基因资料如何运用、回馈病人，或应由谁负责维护、把关病人隐私，尚未有明确的规范，均涉及病人隐私规范不足，而又强迫病人签署同意书。

林雅惠说，签署同意书以获的给付，更会造成「健康不平等」，经济弱势族群基于检测费用昂贵，可能是「压垮生活的最后一根稻草」，只好提供基因资料，但有钱人却可以自费检验，维护自己的隐私及检体，「让人感觉是趁人之危」，呼吁给付实施前，要求病人签署同意书与健保给付脱钩，尽速研拟个资保护规范，优先保障民众权益，否则将违反「健保精神」。

健保署医务管理组长刘林义说，健保共拟会议讨论NGS检验费用，要求须签署同意书，提供基因检体资料，但经专家会议讨论认为，现行「健保法」第80条第一项已规范许多健保给付的医疗行为，医疗院所本就有责任将资料上传至健保资料库，无需签署同意书，因此往后受检者不需要签署同意书提供基因检测资料，健保都会给付检验费用。