「欧巴马健保」是啥？共和党为什么要挡？
▲唱衰「欧巴马健保」的共和党人，在文宣里「预告」3年后该健保弄得天怒人怨。 (图／取自网路)
美国白宫跟国会的财政僵局国际瞩目，金融市场亦饱受冲击。导致国会跟白宫角力的关键，在于欧巴马总统的健保法案。该法案重点是什么？为何会引发两党争议？
所谓「欧巴马健保法」(Obamacare)，全名是欧巴马在2010年3月23日签署成为法律的「病患保护与平价医疗法案」(Patient Protection and Affordable Care Act)。这项多达数千页的健保改革法案，目的是要削减健保支出，并提供所有美国人能负担的健保照顾。
该法案内容涵盖许多攸关健康医疗的新规定，例如设立健保市场(Health Insurance Marketplace)，亦称「健康保险交易」(Health Insurance Exchange)，让美国人可以投保受到联邦管制和补贴的健保。
欧巴马健保立意良善
目前全美还有4,400 万人未纳入健保，欧巴马健保的一项主要目标，是协助这些人透过扩大的联邦医疗保险(Medicare)取得健保，并且对目前无法支付健保费用的美国人提供补助。
大多数美国人将从2014年1月1日起被强制纳入健保。许多美国人将得以在纳税时享受最高可达9.5%的健保支出补助，并在健保市场投保接受补助津贴的健保。至于健保市场则是从2013年10月1日至2014年3月31日开放登记。
欧巴马健保引发争议
然而，看似完备的欧巴马健保却饱受争议，甚至被控违宪。主要原因包括法案针对所有人强制纳保，等于侵犯了个人的选择自由。政府补贴保费，等于对其他人民变相加税。法案由联邦政府通过，费用却要求各州政府分摊，等于侵犯了联邦宪法中，对各州政府权力的保障。
欧巴马健保中规定，拥有50名以上全职员工的雇主，必须强制为雇员提供符合欧巴马健保标准的保险，否则需支付每人每年2千美元的罚金。这些罚金将用来抵销那些未获雇主提供健保的员工，在健保市场投保时的支出。
至于个体户与小公司员工则必须自购健保，否则会被税务局处以1年2千美元的罚金。虽然目前并不清楚有多少雇主宁愿选择罚款，也不愿为雇员购买保险，但据估计最多可能有2千万人会丧失他们想要的保险。
由于欧巴马健保规定，从2011年9月起民营健保涨幅每年不能超过10%，因此健保公司赶在限制实施前，纳入其他因欧巴马健保法案增加的成本，火速提升保费，更给雇主带来沈重压力。
为全美提供75%就业机会的中小企业，其中许多即因此不愿增加人手、甚至裁员。据美国国家广播公司(NBC)与华尔街日报的最新民调，44%的受访者认为欧巴马健保不是好主意，认为是好主意的有33%。
欧巴马健保引发政府预算危机
美国联邦政府上一次停机是在17年前(1996年)，当时的问题症结在于民主党的总统柯林顿，跟共和党掌控制的参众两院为如何达成平衡预算争执不下。不过这次的府会对峙关键，却变成了「欧巴马健保」。
众议院共和党人采取强硬路线，要求先将欧巴马健保法案搁置一年，并废除医疗器材税等相关税项，才会考虑通过让政府运作的预算案。但欧巴马希望众院不要执意把删减健保法预算的条款，跟政府预算案绞在一起。
共和党籍参议员保罗(Rand Paul) 表示，让政府脝机不好，但百分之百支持欧巴马健保，也不是好主意。共和党并非要除掉欧巴马这项重要政绩，只是要延后实施，以确保它不会彻底毁了美国的保险市场。毕竟，美国府会的危机只是一时的，但欧巴马健保的影响却是永久的。