评／从健康经济学角度审视 新冠肺炎确诊病患后送的必要性
▲国内本土疫情大爆发，双北医疗量能吃紧，许多确诊者陆续被送往中南部。（示意图／记者李毓康摄）
台湾在经历长时间的防疫佳绩，日前不幸于诺富特饭店发生破口，疫情迅速蔓延双北市，且日趋严峻，新北市政府将士用命，全力防堵疫情，以维护人民生命、财产安全。近来有许多言论以中央指挥后送确诊患者至他县市为论调，认新北市政府医疗量能不足，然而，论者显对于医疗市场的供需有所误解。
经济学供需概念及资源分配中，生产者（医疗提供者）追求利益极大化，而消费者（病患）追求效用极大化，而达到所谓「柏拉图效率（Pareto efficiency）」的状态，即没有任何人的效用受损，所有资源分配获得最佳效率。若供给超过需求，将造成医疗资源的浪费，达不到最适当的效率。换句话说，当医疗供给达到供需平衡时，就不该有更多的医疗供给的投入，以避免浪费。
在过往疫情尚未爆发前，双北医院的服务量能呈现供需均衡状态，由卫生福利部统计处公布之＜全民健康保险统计＞双北地区之特约医事服务机构家数、门诊医疗费用申报状况及住院医疗费用申报状况，可看出各项数值皆处于稳定且每年度皆有微幅之成长。在医疗市场资源分配供需均衡下，双北的民众皆可获得最大的健康效益，医疗提供者亦可以提供最佳的服务量能（经济学中的柏拉图最适分配），亦没有医疗服务资源之过剩或是浪费，这亦是疫情爆发前，双北地区在医疗网计划下，难以也无须再增建医院或扩建病床数之原因。
然而，在5月初新冠肺炎疫情爆发，双北地区于5月14日之后，每日新冠肺炎确诊个案数皆突破百人，累计至5月27日，新北市共有2,608位确诊个案，台北市则有2,236位确诊个案，两市近5,000位确诊个案打破原本供需平衡的双北医疗资源。由此可知，中央指挥双北市将确诊患者送至其他县市，并非双北医疗资源量能长期不足，而是于短期内医疗服务需求超过资源最适分配的供给量，所引起的失衡。
除了后送确诊患者至其他县市外，临时提高供给量，也是另个达到供需平衡的方法，例如美国因应新冠肺炎爆发医疗需求大增，于2020年3月开始，陆续在纽约曼哈顿的圣约翰大教堂、中央公园、会展中心等处设置临时野战医院，以提高医疗供给，产生新的平衡便是乙例。
我国医疗网计划自1986年开始分期推动，第一期至第三期着重于硬体建设及人力规划，用以解决医疗机构设施数量不足及资源分布不均的问题，卫福部于2011年再将全国划分为6个一级医疗区、17个二级医疗区及50个次医疗区域，这是于早期建制的医疗系统，在现在双北皆成为直辖市且大型都市的时代早已不合时宜，执政者不能以落伍的概念，用在今日的医疗资源配比，疫苗的配给量更应考量现实需求及第一线热区等因素，灵活分配，切勿墨守传统医疗区成规。
从健康经济学的角度来看，为了使目前医疗供需再回到资源最适的平衡状态，仍需由其他县市或临时医院介入，提高医疗服务量能，以满足突然提升的需求量。根据过往以及其他国家于疫情爆发时之经验，惟有各县市相互协助，增加前端医疗产能，快速消化目前之需求量，才能稳定疫情，使个案回复到正常生活状态。套句最近常见的一句话「同岛一命」，要有这样的气魄，共同面对唯一的敌人病毒，不分前线后方，全国人民携手打赢这场防疫作战。
●作者吴宗宪，台大公卫博士生。此文为读者投稿。以上言论不代表本报立场。88论坛欢迎更多声音与讨论，来稿请寄editor88@ettoday.net