全民仅3％接种 印度因疫苗而暴露的各种不平等

专家认为，印度政府不仅应提供免费疫苗，还需增加施打的诱因，才能有效提升民众接种意愿。(图/路透社)

据《美联社》报导，过去2个月以来，印度被第2波新冠肺炎疫情所吞噬，迄今已有逾2,600万起确诊案例、死亡人数更超过30万。然而，对活着的人来说，生活也不容易。尽管政府积极推广疫苗施打，但这过程却意外彰显出各种社会不平等，不平等所形成的鸿沟恐吞噬底层人民，进而让新德里防疫更为困难，甚至加深向外扩散的隐忧。

随着新冠病毒蹂躏全印，值夜班的库玛(Sagar Kumar)持续思考去哪弄疫苗给自己与一家五口施打。虽然印度是疫苗外交大国，但讽刺的是如今却异常短缺疫苗。即便如此，库玛知道就算有地方可以取得疫苗，过程也会艰辛万分。

目前印度政府取得疫苗的主要管道，为透过政府网站登记；然而，全部介面都使用英文，而25岁的库玛、甚至是近90%的印度国民不会说、不会读也不会写英文。此外，全家只有1支智慧型手机，且网路通讯时有时无，根本难以登记疫苗。

虽然北方省为45岁以下的民众免费注射疫苗，不过他所处的村庄却没有接种点，最近的医院也要1小时路程。他悲观地表示，「我现在唯一能做的事就是期待好事会发生」。

大流行将印度各阶层的鸿沟暴露的一览无遗。在该国，医疗服务与社会上各阶层一样，被级级分层且充斥着不平等。如今，财富与科技正进一步加剧鸿沟，成千上万的人在跳跃此一鸿沟时失足而坠落深渊。

医疗人员忧心，疫苗显露出的不平等让因疫情而左支右绌的印度，短期内难以在一波波感染扩散下站直身体。目前新冠病毒每天夺去于4,000条印度人命。北卡罗来纳杜克大学全球健康创新中心主任乌达库玛(Krishna Udayakumar)表示，疫苗接种的不平等恐延长印度大流行的时间，新德里应优先拆除围绕在最弱势族群周遭的壁垒。

2021年1月，印度开始推动疫苗接种计划，目标是在8月时为14亿人口中的3亿，完成疫苗的接种；然而，迄今印度仅为4,200万人接种疫苗，占其总人口约3%。

背后原因之一为政府没有预留足够的疫苗，以及扩大疫苗生产的速度缓慢。随着每天确诊数达10万，该国于5月1日起向所有成年人开放疫苗接种，但这却让已经严重的疫苗短缺，更显严峻。

随着挑战接踵而来，新德里调整先前购买资格与强制施打的政策。目前该国一半的疫苗将免费为一线工人、45岁以上的工人施打。各省与私立医院也能跟印度疫苗生产商接洽，补足不足的另一半疫苗。这又凸显出第二个问题，省与民间单位到哪筹钱，为45岁以下的民众接种疫苗。何况，地方政府与民间单位正为替大众注射疫苗而生出的每剂20美元的费用大伤脑筋中。

随着有钱人涌入私人医院接受疫苗，印度贫富悬殊产生的不平等，已在富裕省逐步展现出来。据统计，新德里约20%的民众接受疫苗接种，而最穷的比哈省只有7.6%的民众接种疫苗。提供免费接种的省分疫苗库存严重不足，除了本来疫苗就已经短缺外，私立机构的竞争也是元凶之一。

印度政府的政策无疑让最穷困的百姓成为最大的受害人。印度公共卫生基金会指出，国家有义务为全民施打免费疫苗，不应该有民众无法负担或无法上网登记，而遭排挤无法接种疫苗。

经济学家德雷(Jean Dreze)表示，印度不仅疫苗不平等，还有效益选择的问题。例如人们如果生病，将无法工作而陷入更贫困的境地；牺牲工作、放弃工资并长途跋涉接种疫苗，或是因生病无法工作，成为穷人两害相衡取其轻的选择。政府不应只提供免费疫苗，还需增加诱因让人愿意施打疫苗。

目前中央政府已在登记疫苗的网站增加印度语言与其他区域语言选项。但专家指出，印度还是有一半人口无法使用网路，根本之道还是提供更简单的即时登记模式。虽然政府信誓旦旦疫苗的短缺会纾解，6月至12月间会提供20亿剂疫苗；但专家都认为这过度乐观。

29岁的辛格在一户富裕人家帮佣，每月收入约250美元。随着疫情于4月拉紧报，该户害怕她传染病毒，要求她回家直到接种疫苗后再返回。但是她付不起疫苗费，只好和3个女儿回到比哈尔邦的乡村。附近没有疫苗接种中心，手头的钱只够日常糊口，如果拿钱买了疫苗马上就会断炊。这样的衡量，每天在印度大街小巷上演。