乳房超音波揪出坏东西 外科女医图解肿瘤样貌
(示意图/Shutterstock)
超音波的技术原本都掌握在海军手上，或运用于工业技术发展，大概于1950年代开始，医学开始采取超音波的技术来做各种检查。现在准妈妈们做产检时，总会从超音波影像中看到贝比的头部、小手手，并存留下各种可爱的影像。如果吃完大餐后容易右上腹痛，医师会安排腹部超音波看看是否胆结石正在作祟。
(图/照护线上提供)
另外一个女性朋友们应该要定期做的超音波检查就是「乳房超音波」，而且是从30岁以上就应该定期检查。目前国健局有补助45岁以上的妇女每两年接受一次「乳房摄影检查」，而非超音波，因此很多民众并不知道乳房超音波的重要性。然而，多数台湾女性的乳房较致密的，会影响到乳房摄影的判断率，所以，并不是摄影说没事就没事。还有，乳癌是发生率最高的女性癌症，甚至台湾女性的乳癌发生时间还比外国人都还来得早，最好别等到45岁以后才开始检查，而要在「三十而已」的年纪，就开始定期接受乳房超音波检查。
○乳房超音波检查大概是怎样做的呢？
当要做定期检查时，大家最怕「这个检查不舒服」！让人打消一年报到一次的念头。做乳房摄影时，技术师会用压克力板夹住患者的乳房，左右夹一次，上下夹一次，被夹过的人常觉得痛得不得了而超有阴影。不过，好消息来了，做乳房超音波不会那么不舒服！患者躺在检测床上，医师会挤上一些凝胶，拿超音波探头微微压迫乳房，并从不同方向滑过，以确保了解每个位置的乳房状况。若看到有疑虑的东西，医师可操控探头，从不同的角度切入，用多个平面的影像得出空间感，了解肿瘤的型态。
(图/照护线上提供)
○ 做乳房超音波，要怎么知道什么是正常，什么是不正常呢？
乳房超音波是可以用来区辨肿瘤的。像一开始乳房超音波发明后，就是先用来区辨乳房里的纤维囊肿与其他实心肿瘤的。
(图/照护线上提供)
■ 纤维囊肿
纤维囊肿是发生率很高的乳房良性变化，代表乳腺里有液体蓄积，就像一颗颗水球一样，也有人会称此为水瘤、水泡，大概都是类似的意思。在超音波下，乳房纤维囊肿会呈现为一颗有明确的范围的肿块，壁很薄，内容物没有回音，这颗看起来都是均质的黑色，但肿块后方有很亮白的回音。假使这些条件都符合，就可以认定为纤维囊肿。假使乳房超音波发现患者只有水泡的话，不管是有一颗，还是有五颗、六颗，这些人就与检查起来完全正常、没有肿瘤的人一样，一年追踪一次乳房超音波即可。
然而，有的纤维囊肿会被称为复杂性的水泡，例如是超音波下发现很多微小水泡聚集在一起的区域，或水泡里有分隔，这类型的变化就会带些许恶性机会，即使恶性机会很低，医师很可能会请患者约半年就要追踪一次。
■ 良性实心肿瘤的特征
假使在超音波下，肿瘤看起来不是水泡，而是实心的样貌，就要更注意是否有恶性的样貌。如果我们在乳房超音波下，发觉这个肿瘤是个漂亮的椭圆形，而且扁扁长长，也就是宽度比高度来的长，与周边有明确清楚的界线，超音波回声纹理显示内容物呈现很均质，就会让人比较放心。当具备这样的特质，其最有可能是纤维腺瘤，无论摸得到或摸不到，应该可以先用追踪的方式，三到六个月后再看肿瘤是否有变化即可。如果肿瘤长大、形状变了、里面内容物性质变了、或长的很快速，就要考虑进一步的检查方式。
■ 恶性实心肿瘤的特征
那哪些是我们不喜欢的肿瘤模样呢？假使在乳房超音波下，肿瘤形状长的尖尖刺刺，看起来并不圆滑，反而像长角出来，且肿瘤长的比较「高」，或说高度大于宽度，或肿瘤后方拖了一条长长的黑影尾巴，代表肿瘤很实心，让音波难以穿过，都是不好的特征。讲白一点，就是「这个有可能是乳癌」。这时医师会建议较短的时间就追踪一次，或直接换方法检查（像是加做个乳房摄影），或直接做个切片，取出一小部分的肿瘤组织化验。