弱勢癌「華氏巨球蛋白血症」 健保給付新一代BTKi藥物

12月起，台湾唯一针对WM华氏巨球蛋白血症治疗利器-新BTK抑制剂健保给付通过。图／中华民国血液病学会提供

患者人数稀少且治疗选择相当有限的弱势癌「华氏巨球蛋白血症 （简称WM）」，12月起，可用于治疗的新一代口服标靶药物BTK抑制剂（BTKi）纳入健保给付。

台湾WM每年新发病例不足50人，盛行率仅约百万分之四，比一个人一辈子被闪电击中的机率还低百倍以上，高风险族群5年存活率仅有36%。由于初期症状捉摸不定，患者在求诊过程中有如身陷迷宫，辗转于不同科别间又找不出病因，容易发生漏诊、误诊，错过对症下药的时机，身心承受极大压力。

患者陈女士十分感慨，回溯30多年前初次确诊，她经历多个阶段的治疗，也曾因经济负担让她放弃，一身的病痛与被宣判绝症的绝望，让她从未想过有天竟能健康迎接 70岁生日。

中华民国血液病学会秘书长黄泰中表示，巨球蛋白指的是患者体内免疫球蛋白（IgM）过度增生，导致血液黏稠而发生多处黏膜不正常出血，或神经系统病变如视力模糊或丧失、头痛、晕眩、眼球震颤、耳鸣或突发性听力丧失；严重者甚至引起混乱、失智、中风或昏迷。

黄泰中表示，WM透过IgM基因检查、骨髓穿刺和切片检查，可以早期鉴别恶性淋巴瘤或其他血液疾病，呼吁民众勿因抽龙骨水的迷思错失尽早诊断与治疗的机会。

秀传医疗体系彰化院区癌症医院院长张正雄指出，年满65岁以上且有生化指标异常的高风险患者，其病情恶化速度快于一般WM患者。加上年长者多患有心血管等，治疗策略应积极处置，注重用药安全性。

目前国际间，华氏巨球蛋白血症的治疗方针以新型标靶药物为主，在WM治疗方面，国内已赶上美国国家综合癌症网络（NCCN）及英国国家健康暨照护卓越研究院（NICE）的准则。

社团法人台湾全癌症病友连线理事长吴卉汝表示，111年各类癌症健保前10大医疗支出统计显示，非何杰金氏淋巴瘤（NHL）人均医疗费用占十大癌症中第四位，药费超过癌症死因之首肺癌。新一代BTKi的申请至给付生效仅花费519天，短于抗癌药平均生效天数726天，表示 WM患者的需求得到更广泛的重视。

黄泰中表示，淋巴瘤是由全身性的淋巴球癌化生成。此一特性使患者初期可能在全身不同位置发现病变，增加了早期诊断的难度。他呼吁，当民众出现发烧、夜间盗汗、不明原因体重减轻、容易疲倦、淋巴结肿大、皮肤搔痒等淋巴瘤常见症状，持续约二至三周时，应尽快至血液肿瘤科就诊。

中华民国血液病学会黄泰中秘书长说明，若有黏膜异常出血、淋巴器官肿大等症状。图／中华民国血液病学会提供