三陰性乳癌「最凶險」 專家：早期治療仍有缺口

高医大附医副院长陈芳铭表示，随免疫治疗发展，「现在是史上最接近乳癌治愈的时间」，临床上以免疫药物加上化疗药物组合治疗三阴性乳癌患者，5年死亡率下降3成5，亚洲族群3年整体死亡率下降逾7成5。记者林琮恩／摄影

据最新统计，含原位癌在内，台湾乳癌病友首次突破2万人，其中恶性度最高的三阴性乳癌，国际早期治疗指引多纳入免疫治疗、PARP抑制剂等选项，国内仍停在传统化疗，专家直指，此为乳癌治疗最大缺口。

高雄市乳癌防治卫教学会理事长侯明锋表示，欧美各国乳癌死亡率均呈现下降趋势，台湾乳癌不仅新发病例增加，死亡率亦不减反升，突破困境的关键除早期筛检与确诊，精进早期治疗，也是降低乳癌复发风险及死亡率关键。

高医大附医副院长陈芳铭表示，随免疫治疗发展，「现在是史上最接近乳癌治愈的时间」，临床上以免疫药物加上化疗药物组合治疗三阴性乳癌患者，5年死亡率下降3成5，亚洲族群3年整体死亡率下降逾7成5。

陈芳铭说，相较于其他类型乳癌，三阴性乳癌的复发率较高，整体复发率高达50％，且大多集中在发病的前几年，以早期三阴性乳癌为例，五年内复发风险逼近3成；尤其「肿瘤介于1至2公分且合并淋巴转移」或「肿瘤大于2公分」的高风险早期三阴性乳癌族群，更容易复发，存活率偏低。

过去三阴性乳癌患者每3人即有1人会复发，被视为最凶险的乳癌型别。陈芳铭说，在免疫治疗搭配化疗的治疗方式，5年内复发风险降低4成，亚洲族群则3年内转移复发风险降低6成；8成病友适合接受免疫治疗，但健保尚未给付，成为一大缺口，只有大约一成病友用得起药。

陈芳铭表示，根据医疗经济研究，早期三阴性乳癌支出，每位病友平均要支出60万至300万台币，不仅对病友而言是极大负担，亦会造成国家生产力下降；值得关注的是，三阴性乳癌确诊年龄多在44至54岁，为社会中坚份子，在家庭也身负育儿扶老的重责大任，罹癌易对经济与心理造成重大冲击。

曾经确诊乳癌，台湾年轻病友协会理事长潘怡伶说，乳癌病友逐渐年轻化，有些病人是别人的妈妈、女儿，甚至刚结婚或未婚，就必须面对疾病风险，不少人一边背负房贷、车贷，还要承担疾病治疗的经济负担，希望合适的要务尽快纳入健保，降低乳癌死亡率，帮助病友回归社会，过想过的人生。

高雄市乳癌防治卫教学会理事长侯明锋表示，欧美各国乳癌死亡率均呈现下降趋势，台湾乳癌不仅新发病例增加，死亡率亦不减反升，突破困境的关键除早期筛检与确诊，精进早期治疗，也是降低乳癌复发风险及死亡率关键。记者林琮恩／摄影