实支实付非损害填补?寿险公会2点打脸

寿险公会是驳斥媒体引述所谓寿险资深主管所言:「实支实付为什么会有损害填补问题?损害填补是产险业常用的观念,寿险业很少用」,并以人身无价,反对实支实付改革。

寿险公会提出二大澄清,一是医疗费用支出可被明确衡量,实支实付医疗险仅提供医疗费用补偿。即被保险人实际支付医疗费用,凭单据请领保险金,保单并没有提供死亡给付,不适用生命无价概念,住院期间支出的医疗费用可以被明确衡量,因此实支实付医疗险是适用损害填补原则,避免被保险人借由住院或其他医疗行为,获得超过实际医疗费用支出的利益。

同时,实支实付医疗险的给付范围仅止于被保险人在住院期间实际支出的医疗费用,并不包括因住院所导致工作收入减少、雇用看护及购买营养品费用,如果民众有非医疗费用的补偿需求,应透过投保提供「定额保险金」的保单,如给付日额保险金的住院医疗险、保障短期丧失工作能力的意外险等,来满足相关保障需求。

二是实支实付医疗险本就是基于损害填补原则进行设计。寿险公会指出,实支实付医疗险设计初衷本就基于损害填补原则,在民众购买额度内,就其住院期间所产生的实际医疗费用支出进行理赔,其他国家地区如日本、香港、大陆、澳洲等国家针对实支实付医疗险亦是采取损害填补原则。