她性别认同困扰出现忧郁、焦虑　精神医吁多面向适应环境

▲书田诊所精神科主任医师陈家驹。（图／书田提供）

记者洪巧蓝／台北报导

30岁的陈小姐，现为女性，因为性别认同困扰让她生活适应困难，对自己容貌焦虑，自我困惑怀疑，害怕人群，性别改变后，工作上常觉得被同事性骚扰，害怕忧郁，感到受伤，想报复，有自伤不想活的冲动，家人害怕出事把个案带来门诊，寻求协助，最后诊断为适应困难并发混合性情绪行为障碍，同时合并有恐惧症及危机问题。

书田诊所精神科主任医师陈家驹表示，变性和性认同问题，同样都困扰东西方父母及个案。性别认同或变性困扰形成因素复杂，主要包括社会文化媒体及网路传播因素，和个人成长发展背景因素。

陈家驹指出，社会文化媒体及网路传播因素牵涉广泛，如偏激极端个人主义自由主义、资本物质享乐主义、毒品、色情等的影响，或是社会中的不友善环境、压力、歧视等都可能引起困扰。个人成长发展背景因素指个人成长发展背景影响，心理、性别、卫生、伦理教育忽略缺乏，家庭伦理情绪关系、亲子互动不良，生活环境中无法得到适当的支持与协助和两性教育。

改善性别认同困扰要多管齐下，陈家驹提到，要从生活环境学习适应与建构性教育知识，包括性生活调适，日常生活、家庭、职场等公共角色行为调整学习；精神心理问题方面的治疗，如认知、行为、自我心理心态情绪保护防卫；社会、卫生、医疗及家庭支持网络建构和危机处理技巧。倘伴有情绪障碍，如忧郁症、焦虑、恐惧症的相关症状时，配合适当的药物治疗。

陈家驹呼吁，性别认同困扰者除了面临自我认同问题外，可能还会要面对周围环境的不友善、歧视差异，因此要推动全民、全社会人伦教育、医疗卫生教育，维护基本人权，不因个人性别特质受到差别待遇。身边的亲友多些关怀、包容与交流，发觉任何性问题影响到情绪、行为上有异样，甚至自伤或影响日常生活，应尽早寻求协助就医。

陈家驹强调，变性及性认同困扰问题，是人生中有关生命、生活、生存的大问题，牵涉到角色、伦理规矩及行为责任方方面面的实践，基本上，要调整改变事前三思，学习有关性知识，以防后患。