糖尿病缠身27年！心脏科名医做对这事 三高全降漂亮数字

糖尿病缠身27年！心脏科名医做对这事 三高全降成漂亮数字。(示意图/Shutterstock)

前万芳医院院长、医者诊所心脏科名医洪传岳有三高，高血压、高血脂和糖尿病，遵循医嘱打胰岛素和服药，每天吃两餐，减重5公斤，换得糖化血色素、血压、胆固醇控制达标，没有并发症，悠然惬意生活。

●前万芳医院院长、心脏内科名医洪传岳是27年资深糖尿病病友。

心脏科名医得糖尿病27年：「它」救了我的命，让血压、血脂肪都变正常。(图/洪传岳医师、康健杂志提供)

洪传岳出身医师世家，台北医学院毕业后，公费到英国留学，取得伦敦大学临床药理学博士学位，回国后在台北荣总服务，临床看诊和阳明大学教务繁忙，45岁时健康检查发现高血糖，他找同学兼同事的新陈代谢科蔡世泽医师，进一步做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检查，确诊糖尿病。

洪传岳刚开始靠饮食控制糖尿病，经过两、三年，血糖转为红字，服用第一线降血糖药物。过了50岁，高血压和高血脂也找上门，医师变病人，「我在门诊开给病人吃的降血压，降血脂药，自己也要吃了。」

59岁时洪传岳出任万芳医院院长，管理一家医学中心职务繁重压力大，作息不定，血糖日渐失控。加了1颗糖尿病口服药，但服用后呼吸喘、脚踝水肿让他很不舒服，精研药理学的他知道这是水分储积体内的副作用，「打胰岛素吧，」蔡医师建议。洪传岳自此开始每天注射胰岛素，搭配口服药，很快交出漂亮血糖成绩单。

●退休后睡饱晚起床，一天吃两餐减重5公斤

2011年，洪传岳卸下院长管理职，压力少很多，然医师也是人，也会慢慢变老，有病痛。在英文自传《偶遇医学与精子（Encounters with Medcine and Sperm）》他就专辟一章细数自己的三高、下背痛、肺炎、颜面神经麻痹，和压力带来的带状疱疹、肠躁症、口颊喉咙粘膜溃疡等大大小小病痛治疗经验。「身为医生和病人，我学习、也告诉我的病人和慢性病和平共处。」

退休后，洪传岳真正落实把糖尿病当朋友的生活方式。

首先是睡眠充足，除了在万芳医院和医者诊所门诊每周各一个门诊，其他时间再也不用早起赶上班，压力自然退散。

睡得饱晚起床，所以吃早午餐和晚餐，一天两餐，有时中间会补充一点light meal（轻食），应酬少很多。饮食简单的好处是体重减了5公斤，退休前72公斤，现在维持在67公斤，「每个人看到我都说『瘦了，精神很好』。体重减轻，对控制血糖很有帮助。」

至于运动，洪传岳喜欢走路，每个星期走个4天，每次加起来约30～40分钟，不拘泥走满1万步，路线换来换去，出国或岛内旅行时就多走一点，「陪太太逛百货公司也很很好啊，」他爽朗呵呵笑说。

同病相熟，他也能够比较宽容地去看老病人的运动心态，「有些老人家就是不喜欢或者不习惯运动，有动就可以。还有用药，我愿意花更长一点时间，卫教拿慢性处方笺的三高患者，有哪些可能状况、药物副作用和处理方式。」

●打胰岛素剂量愈来愈小，方便、针头细不痛

洪传岳每天打一针胰岛素已经12年，从打24单位到现在打16单位，「身为糖尿病人，如果没有胰岛素，我今天不知道会变成怎么样，所以胰岛素真正救了我的命！」他的糖尿病ABC（糖化血色素、血压、血脂），现在都在目标值之内：糖化血色素 HbA1c 6.8％（一般控制目标是小于7），血压、血脂肪正常，糖尿病合并症检查也绿灯过关。

台湾现有230万名糖尿病患者，国际研究证实，糖化血色素超过8.5％的糖友若能及早补充胰岛素控制血糖，可有效降低心血管疾病风险。(示意图/Shutterstock)

胰岛素虽然是100年前医学研究的成果，至今还是重要治疗，而且现在胰岛素针剂的药物愈来愈浓，注射剂量愈来愈小，针头也愈来愈细，打下去几乎不会有什么痛的感觉。呼吁糖友应听从医师建议，该接受胰岛素注射治疗就不要迟疑。

糖尿病关怀基金会执行长、振兴医院新陈代谢科主治医师蔡世泽，是洪传岳的主治医师。他指出，糖尿病药物治疗百年来不断进展，但胰岛素仍居重要地位，不仅是第1型糖尿病的救命方舟，更是第2型糖尿病的经典选择，足以运用于不同病人、病情，担任糖尿病治疗中「先发、中继和救援」的角色。夸赞洪传岳，「其实不管在国内、国外的糖尿病人对于注射胰岛素，从起心动念到采取行动，常常有一段挣扎和时差。洪教授那时候经过讨论，二话不说，马上就开始打胰岛素，具体展现『医病共享决策』的奥义。」

●口服3种糖尿病药物血糖仍无法达标，应注射胰岛素

台湾现有230万名糖尿病患者，国际研究证实，糖化血色素超过8.5％的糖友若能及早补充胰岛素控制血糖，可有效降低心血管疾病风险。

麻烦的是，目前全台约有60～80万糖友需要胰岛素治疗，当中却仅40～50％使用胰岛素治疗。据统计，台湾第2型糖尿病患者中，近3成糖友使用超过3种以上的口服药物，超过5成未达糖化血色素小于7的控糖目标。糖尿病卫教学会理事长王治元表示，第2型糖尿病患者若透过口服药物控制血糖无效，会建议尝试转换胰岛素治疗。

●糖尿病治疗3大进步，胰岛素3大突破

中华民国糖尿病学会理事长黄建宁表示，糖尿病治疗有3大进步：

1.口服药物的作用机转不断更新。

2.针剂治疗的种类也陆续发展各种机转，例如GLP-1RA等剂型。

3.胰岛素的演进，在糖尿病管理上更扮演了不可或缺的角色，使糖尿病的照护范围，更拓展了血糖控制良好之外的价值。

胰岛素发现100年来，为因应糖友的多元需求，胰岛素不断革新，从提炼方式、注射方式、剂型精进等3大突破，对糖尿病治疗尤其具有指标性意义。

提炼方式的突破，解决了动物制剂造成的人体过敏问题。 注射方式：笔型针剂的发明，提升了方便性与降低疼痛感。 多元剂型：速效、长效、混合等多元剂型的发展，更提供了符合糖友们不同生活型态的弹性使用选择。