糖尿病患「一半是65岁以上」　医：4情况要适度放松血糖目标

▲医师认为，高龄糖尿病患者更应订制个人化目标。（示意图／取自pixabay）

记者张乃文／台北报导

国人罹患糖尿病的人口中，一半为65岁以上，另外有4分之1超过75岁。糖尿病关怀基金会执行长李弘元说，高龄糖尿病患应根据预期寿命、共病等情况，订制个人化的治疗目标，「当年纪愈大，预期寿命愈短、并发症愈多，整体身体情况愈差时，反而要更适度放松血糖目标」。

糖尿病关怀基金会执行长李弘元指出，统计显示国人罹患糖尿病的人口中，有一半在65岁以上、1/4超过75岁。他提醒，高龄糖友要注意多重用药、老年症候群、肌少症以及衰弱等特殊状况。如：高龄糖友若有并发症，视力不佳、看不清楚，或是神经感觉不好、对空间感知度不佳，肌肉没力，很容易跌倒骨折。

面对高龄糖友，更重要的是个人化的疾病管理目标。李弘元解释，病患的血糖管理标准与治疗目标，应该依据其糖尿病罹病时间、预期寿命、低血糖风险、共病与并发症状况、整体身体状况及支持体系等，由医疗团队与糖友及家属讨论后，订定个人化治疗目标。「年纪越大、预期寿命越短、并发症越多、整体状况越差，反而更要适度放松糖友的血糖目标。」

李弘元说，当患者已因癌症等疾病，预期寿命有限，或已有多种并发症，此时太过严格控制血糖，反而提升低血糖风险，而且无助生活品质。另外，体重控制标准也会因为年龄不同。他认为，一般希望65岁以下糖友积极控制体重；但面对高龄糖友，特别是75岁以上的案例，不只是体重管理的目标会适度放松，「若是年龄再长一些，胃口变差时，甚至不大做饮食控制、而是喜欢吃什么就吃什么，有时还希望他们吃胖一点，这样跌倒的时候反而不容易骨折。」

李弘元提及，有些高龄糖友出现吞咽困难、吃东西很慢，牙口不好、没有办法在合理时间内吃到足够营养，可能会使用罐装营养品，「但若明明三餐吃得很好，饭后还特意来一罐营养品，就可能让热量爆表、碳水化合物摄取过量，对血糖跟体重的控制反而不利。」