王宏育／千金难买早知道！重返安全乐土的「必要条件」
这波疫情来得又急又快，我们当然有许多值得检讨改进的地方，尤其见证到台北、新北的医疗负荷接近临界值，如果继续每天确诊都是3、500人左右，11%重症，台北区大医院的病房一定越来越不够用，盖病房的速度比不了病人增加的速度，这个战争会赢吗？台湾所有优质的医事人员奋不顾身，奋战到底，心中不断的盘算，倘若疫情没有快速趋缓，还可以撑多久呢？
事后诸葛容易，但是唯有批评才有进步，主事者也应该有接受建议的雅量。看到一年多前，2020.3.9我在苹果论坛的投书「大规模社区传播时，如何防医疗崩溃」文章中，有清楚讲道：「中研院宣布成功合成辨识新冠病毒蛋白质单株抗体群，可以作为快筛的关键试剂。目前PCR筛检能量1天大概2450人，可扩大至5000人，最多1万人。」
见诸世界各国最近一年的抗疫史，如果疫情爆发，筛检能量是最重要的，足供初期判断管控，匡列封锁阻绝，才不致崩溃。只是这一年来，在紧绷的健保医疗体制下，我们有投资额外的医疗费用吗？筛检能量有大幅改进吗？美国、韩国等都是10倍数以上的增加，快筛更是即时方便，可以适时合法使用，甚至医材出口赚钱；台湾真的是太保守，也太「仗势」了，浪费这一年的宝贵时间。
部桃事件时，我们就要急速的扩充PCR的筛检能量，全自动PCR机器可以24小时运作，需要的检验人力较少，一台三百多万，一天可以筛检2000人，买30台1亿元，就可以解决台湾大规模传播时的检验能量不足之憾，方能早期判断，早期分流治疗，也不会有「校正回归」争议。如果有眼光早期投资1亿元，现在有可能减少数千亿元的损失！
甚至我们应该很早就聘请邱强博士「预设所有的状况，做危机如何处置的应变计划」，花个几千万经费，找出所有可能的漏洞，才是真正的超前部署，就有可能减少这波严重的疫情，数千亿、好几兆的损失，遑论多条人命，当政者应该有这种眼光和担当。
听说去年九月医院都有演习「严重特殊传染性肺炎」流行应变，到底是有彻底落实，还是纸上作业虚晃一招，致今日（筛检等）措手不及？
▲筛检能量紧绷。（图／记者林敬旻摄）
目前最重要的事情是：
尽一切能力使疫情趋缓
台湾每位国民都要非常努力执行 NPI，戴紧口罩，酒精消毒，勤洗手，维持社交距离，尽可能不出门。NPI从现在的75提升到90。中南部疫情较少，一定要坚壁清野，尽一切可能防堵，慢慢等到双北疫情缓解；否则疫情蔓延台湾各地，将会造成台湾无法想像的伤害。
全岛一命
双北的病人太多，不堪负荷，当然可以往中、南部移动。但是对病人心理的负面影响，需不需要陪伴家属，会衍生诸多问题，也要考虑到万一战线拉长，把中南部的医院都塞满了，万一高雄也有疫情，将如何自处？所以还是要力求医疗有效率化，分级分流，要有长期作战的打算，病人越来越多，是不是要有觉悟将轻症的年轻人在家治疗？当然有风险，配套（家庭医师）电子监控，实不得已的选择。
医院专心照顾超过60岁病人，目前其死亡率将近三成，表示医疗的能量紧绷，没有受到非常良善的照顾。
▲医护能量紧绷。（图／记者林敬旻摄）
家庭医师照护计划
从民国92年健保署就开始该计划，现在每年的经费已经超过30亿，服务台湾700万位高风险，免疫力相对差，或是常常看病的国民，病人和他的家庭医师相对熟稔。也规定要有24小时电话咨询服务。
强烈建议，有任何的问题、担心烦恼，白天都可以打电话到诊所请求协助，非上班时间也有「24小时电话咨询专线」，这些最熟悉病人身体状况的家庭医师理应提供最好的服务，例如通讯诊察，医疗上所有的咨商指导，心理支持，如何健康自主管理，有需要安排筛检转诊。落实分级医疗是减轻医院负载最佳的辅助方案。
以最快的速度施打疫苗
中央疫情指挥中心、各地卫生所必须尽早规划疫苗的快速打法。双北的医院现在病人这么多，医疗的负担这么重，不是应该要专心做好医疗工作吗？照顾病人都无暇了，那还有人力、物力、心态来帮民众施打疫苗呢？
至于各地的卫生局防疫业务繁重，几近分身乏术，应该专注防止家庭传播，匡列封锁，战战兢兢，如果中央疫情指挥中心还要各地卫生局广设大型疫苗注射站，勘察场地，征召医护人员，那真是火上加油，要他们如机器般日夜工作吗？
将来台湾疫苗数量多到1000万、2000万剂时，疫苗注射一定要慢慢转移到诊所。至少医院、大型注射站、有施打疫苗经验的诊所，兵分三路共同努力。
▲接种疫苗。（示意图／资料照）
「早知道」 我们就多投资一点经费在医疗
台湾健保既便宜又大碗，医疗支出占GDP比率低，投资少，医疗当然一向紧绷。「早知道」就对护理人员好一点，才不会缺乏护理人力，导致某些医院有空病房；现在大幅扩充病房，把护理人员一个当3个、5个用，品质会好吗？「早知道」代表已经来不及了。
可惜没有办法「好家在」我们有投资医疗，对护理人员很好。重点是中南部一定要坚壁清野，维持低确诊个案，保存台湾的一半实力。双北一定要撑住医院的医疗负荷，全民努力NPI使疫情趋缓，等待疫苗来到快速施打，台湾才能重回安全的乐土。
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