相同险种一年保费差10倍 重大伤病定期终身险计费大不同

▲重大伤病险与重大疾病险的特色差异。(图/记者李蕙璇绘制

记者李蕙璇/台北报导

重大伤病保险的「重大伤病范围定义,产寿险公司推出的保单多以全民健康保险重大伤病范围中所载的项目,为其认定的标准,但也有排除理赔项目,保费分定期险与终身险而有所差异。而重大疾病险则是更缩小范围至7个项目。

依据中央卫生主管机关公告的「重大伤病」范围为保障项目,涵盖癌症肾脏病、重大创伤、慢性精神等,以及幼童好发的疾病如川崎病、广泛性发展疾患(如幼儿自闭症及亚斯伯格症)、神经母细胞瘤等400项以上伤病。

以有的重大疾病险保障7项疾病来看,理赔范围为癌症、心肌梗塞、冠状动脉绕道手术、脑中风、慢性肾衰竭、瘫痪、重大器官移植手术。

有的重大伤病险保单会排除理赔一些疾病,也就是属于无法理赔保障范围内,例如遗传性凝血因子缺乏、先天性新陈代谢异常疾病,心、肺、胃肠、肾脏、神经、骨骼系统等之先天性畸形染色体异常。还有,先天性免疫不全症、职业病、先天性肌肉萎缩症、外皮之先天畸形与早产儿所引起之神经、肌肉、骨骼、心脏肺脏等之并发症。

通常保单理赔约定会写说,被保险人于本契约生效日或复效日起,经医院医师诊断确定初次罹患或遭受符合「重大伤病范围」项目之一者,并取得「全民健康保险保险人」核发的重大伤病证明时,保险公司多会按重大伤病初次诊断确定日时,按约定给付「重大伤病保险金」,尔后这个保单契约效力也可能就因此终止。

以寿险公司推出的重大伤病险,强调提供可能高达300多项重大伤病范围,并采用健保认定一次理赔,减少理赔认定的纷争。譬如说30 岁女性投保重大伤病终身健康保险,保险金额100 万元,缴费20年期,年缴保费可能为3万多元。

产险公司推出的重大伤病险,有的会提供零岁起即可投保,最高可续保至65岁。以30岁女性保户投保一年期重大伤病健康保险、100万元保额为例,年缴保费为3,032元。其中因为定期险与终身险的缴费期别不同,在保费上面的计算也有所差异。

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