叶家兴／互联网医疗平台 全方位翻转医病鸿沟
文／叶家兴
前台大医院副院长王明巨医师最近出版《翻转医疗》，致力投入让更多人拥有健康的志业。新书甫出版，佳评如涌，洛阳纸贵，显示书中提出的诸多问题深得读者共鸣。除了在台大担任副院长，王医师也曾在台大竹东分院担任院长一职两年多。因此他观察城乡经验的巨大差异，对医疗体系里外上下有透彻的思考。他点出医疗崩坏的原因在于错误的健保制度，包括错误的商业模式、破坏医疗分级、保险变成福利、以及缺乏节流措施与诱因。竹东分院的经验让他领悟，在台大医院副院长任内无法解决的急诊部人满为患、等候住院一床难求等问题，其实解决的关键在社区及偏乡医院。基层医院没有做到最有能力、也最该做的事：让人「健康不生病、生只生小病、小病不变大」，都市里大医院拥挤问题就难以克服。分院院长任务结束，王医师回到台大总医院，看到比两年前更恶化的急诊排队人潮。让他更加深信，面对台湾高龄化社会与健康医疗的危机：「少子趋势，供应少」、「人口老化，需求增」、「医疗需求无止境」，必须以新思维、新作法产生制度变革，才能翻转台湾健康医疗。不过，王医师在书中提到的十一项翻转之道，主要还是基于健保局、医院、中央及地方政府等机构的节流之道，忽略了向市场经济私部门寻求创意的开源之道。例如大陆新近诞生的「乐约科技」、「平安好医生」等互联网医疗平台，协力医院打造智能移动医疗平台，协助解决就医困难、资讯缺乏等医疗体系问题。
▲好的医病关系，建构高品质的医疗体系。（图／记者严云岑摄，资料照）
其中，「平安好医生」属于中国平安金融集团旗下的Ｏ2Ｏ（线上到线下）健康医疗服务平台，5月中刚刚获得创投、私募等机构投资者的青睐，完成5亿美元的A轮融资。也就是说，金融市场拿出巨大数额的真金白银，协助「平安好医生」的企业愿景：改善医疗供给，整合线上线下资源，推动健康大数据应用，建构互联网医疗时代的健康生态圈。有了私部门这5亿美元的投入，医疗服务过度仰赖政府部门资源的窘境，就得以舒缓。民众遇小病往大医院跑，患轻症奔急诊部排队，其中原因之一是医、病之间的资讯鸿沟，形成大医院门庭落市、小医院门可罗雀的资源错配。互联网医疗平台在「医、药、信息」三网合一的维度，有太多可以努力的空间。如果能大幅缩减健康资讯不对称的巨大落差，提供预防、健康、就医、复健的制度性解决方案，医疗体系资源错配的问题或许已解决大半。根据内政部统计，去年底台湾65岁以上人口239.8万人；到4月底为止，人数又增加到299.3万人，短短4个月增加5万5千人。而根据国发会的人口推估，老年人口数会在民国122年超过600万人。如果我们觉得今天的急诊部人满为患、住院等候一床难求的问题很严重，那一定是我们还没有见到10几年后的光景！展望未来，如果医疗体系一切不变，那么医疗需求大幅增加了，医疗服务供给却萎缩，供需失衡程度将远远超乎我们的想像。健保、医院、地方政府等的制度革新固然重要，但努力在这里省一点，那里省一点的节流之外，大陆Ｏ2Ｏ互联网医疗平台所提供的创新开源解决方案，也是两条腿走路的不可或缺关键。如此一来，全方位翻转医疗的胜率也就大大提高！
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●作者叶家兴，在香港吐露港湾生活与任教的台湾客家人，出生在《冬冬的假期》电影里的小镇苗栗铜锣，台大电机系学士、经济所硕士、美国威斯康辛大学精算、风险管理与保险博士。1996年离台前在金门太武山麓服役两年。译有《经济学与社会的对话》、《世代风暴》、《助人为获利之本》、《当经济指标统治我们》等。着有《理财与保险－－迷思与反思》、《陆生元年》、《未来事件交易簿》。以上为个人言论，不代表本公司立场。