新生兒呼吸窘迫免插管有新藥用 健保署放寬8藥物給付

健保署医审及药材组长黄育文说，新生儿呼吸窘迫收载新药，让还在保温箱的新生儿免于插管痛苦。记者李青萦／摄影

健保署宣布针对罕病病友、新生儿、异味性皮肤炎青少年、克隆氏症等脆弱族群放宽用药规定，新增挹注药费约24亿元，预计可嘉惠2300多名病友，一共放宽8项药物，陆续从今年7月开始上路。健保署医审及药材组长黄育文说，新生儿呼吸窘迫收载新药，让还在保温箱的新生儿免于插管痛苦。

早产儿容易发生新生儿呼吸窘迫症候群，症状包含呼吸急促、发绀，严重甚至可能死。黄育文表示，新生儿刚出生还待在保温箱，为治疗上述症状新生儿得插管相当辛苦，新生儿科医师呼吁放宽已久，此次收载新药Curosurf，让新生儿免于插管、减少痛苦。另外，健保也放宽未插管治疗的新生儿病人，使用Surfactant，以期及早用药，降低新生儿死亡率，两项放宽受惠人数约千人，都在9月上路。

「脊髓性肌肉萎缩症」（SMA）是全世界死亡率最高的遗传疾病，有3种药物治疗，分别为背针、口服药物及基因治疗。黄育文说，健保署放宽口服药物跟背针的给付条件，取消运动功能评估，并扩大到18岁以下发病确诊，同时当使用药品出现治疗不耐受反应后，可以转换药品治疗一次。预估每人每年药费约660万元，约250名病人受惠，药费新增19亿元，已在8月上路。

另外，针对IL-36基因突变的全身性脓疱性干癣尚无标靶治療药物，虽然目前全球3个主要医疗科技评估（HTA）组织（英国、加拿大、澳洲）均未建议给付含spesolimab成分新药，但健保署在7月透过暂时性支付方式纳入支付，以期让病人及早接受新药治疗，同时搜集真实世界使用资料2年后评估成本效益决定是否常规支付。

黄育文指出，克隆氏症及溃疡性结肠炎未受良好控制，长期并发症为上皮细胞異常增生及大肠癌，严重时会导致死亡，因此10月收载人类IgGl单株抗体，新药risankizumab让临床医师多一个选择。7月起当克隆氏症及溃疡性结肠炎病人，连续2次因生物制剂疗程结束暂缓用药而疾病復发，且第2次復发在药效终止后3个月内发生，则可持续使用。

另外，健保署8月放宽中重度異位性皮肤炎的免疫制剂abrocitinib使用年龄，以经为18岁以上，现在放宽至年龄在12岁以上、未满18岁的患者。