杨志良／医疗财团法人 回归公益
▲财团法人医院目前无法可管，乱象频传，如林口长庚医院曾经因超收健保费而连续遭重罚4亿，凸显医疗法修法，让财团法人回归医疗公益本业的必要性。（Photo to by Foxy Who／flickr）
「财团法人医院」原是善心人士捐资兴建的医院，虽不是公立医院，但在多数欧、美、日、澳等国家及WHO，均视为「公共的」医院。由于有别于一般私立（营利）医院，所以在多数国家，包括台湾，都享受很多税赋的优惠。而多数的财团法人医院（应正名为「公益法人医院」），也能严守公益。
但如行政院前院长陈冲在医疗财团法人修法论坛所言，台湾有十万个财团法人，居然没有相关的法令，仅适用于民法（相对的，政党只有三百多个，却有政党法），因此有少数医疗财团法人视「医院就是我家」，发生不少弊端。本人在担任卫生署长期间，对违法（规）的长庚及高医，分别重罚4亿及1.5亿，但因缺乏法令规范，不当事件仍不断发生。
我自2011年离开公职后，在联合报等媒体发表多篇文章呼吁，财团法人医院的治理，是健保减少浪费、提升品质、永续发展的重中之重。但卫生主管机关「已读不回」。近日因不当事件不断发生，而有修医疗法之议，卫福部陈时中部长亦公开赞同。本人认为未来修法应符合下列方向：
一、医疗财团法人既然为公益性法人，捐助人在捐出财物后，即不再拥有捐赠之财物，对该医院亦不具所有权，而系由社会全体共有。
二、财团法人医院董事会，系依法受社会（全民）委托，本于公益经营管理该医院，董事为无给职，不分配结余，解散后亦不得分配资产，只能转捐助其他同性质财团法人或政府。
三、因系公共的医院，社会各界应参与经营管理，以确保公益性，基层员工、地方代表、医疗次区域之村里长或议员、病友团体代表应加入董事会，如此结余方可落实于员工、病患及地区内，提升病患权益，避免血汗医护及无限扩大版图与军备竞赛。
四、医院周边收入，系因医疗服务引发之连带服务，其收入应计入医院收入，计算结余。
五、合理限制医院财务杠杆，以总资产10至20％为限。如不得以三、四千万设立医疗财团法人，然后大量举债，「拚业绩及自费项目」扩大版图，向自家财团租房舍及租赁购买设备，将结余流向自家财团，五鬼搬运。
六、产业及金融分离（产业投资金融或金融投资产业，不得派任董事及以股份推选董事），已成全民共识，医、产更要分离，医疗法人结余可以购买股票，惟不能派任董事或以股权推举董事（不得为控股公司），投资之产业代表亦不得为医院董事。
七、财团法人解散后，一律交由政府公开寻求经营团队，不可自行转让其他财团法人，避免买卖医院。
八、禁绝五鬼搬运。若干医院在外设公司，将医院所需物品及服务，以较高价格向自己经营的公司采购，瓜分结余；另方面压低医护人力及薪资，要求医护员工「共体时艰」，将血汗医护全归咎健保给付太低，不公不义。医疗财团法人之采购应公开透明采招标制。
财团法人在引进现代医院经营管理，提升全国医疗效率与品质上，贡献良多，但应有合宜规范，避免偏离以病人为中心的初衷，免于一粒老鼠屎坏了一锅粥，对兢兢业业的众多财团法人医院，造成不公平竞争。
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●杨志良，前卫生署长，现为台湾大学公共卫生学院健康政策与管理研究所兼任教授、亚洲大学教授。本文转载自2017年12月7日《联合报》A14版。以上言论不代表本网立场。88 论坛欢迎更多声音与讨论，来稿请寄editor88@ettoday.net