药不再比糖还便宜 健保拟修改公式调升最低核价

知名原厂抗忧郁药物「百忧解」日前宣布退出台湾，并将退出原因矛头指向健保核价太低，健保署长李伯璋今天表示，目前健保药品给付价格调整都有依相关公式计算，为了反应逐年上涨的药品原物料成本，同时保障病患用药权益，健保署拟上调药品最低核价，可望由现行的1.5~2元再往上调，至于在专利期的原厂药核价，则可能「挤压一点空间」下修，健保药品核价未来将朝压高拉低努力，希望不再「1颗药比1颗糖便宜」。

李伯璋指出，原厂药在过了专利期后，随着学名药的问世，药价都会有所调降，原先在医界服务也会抱怨健保给付药价太低，但担任健保署长之后，才了解因每年健保总额有限，这是健保制度不得不为的做法，健保署无恶意把药价一直压低，但听到药比糖果还便宜，他也很难过。

事实上，健保药品核价与市场机制有关，健保每年会根据药品卖给各医疗院所的价格再加上一定利润核价，通常非专利期药品会加上3％~5％不等，专利期药则更高会再加上15％左右，问题在于，如果药厂卖给医院太便宜，就会影响健保核价，不是健保故意去砍药价，以降血压药「脉优」为例，健保给付1颗5元，但有部分药厂卖1颗1元，药厂还是便宜卖。

李伯璋指出，现行有GMP／PIS的锭剂及胶囊最低核价为1颗1.5元，若有铝箔标准包装则为1颗2元，以这次的「百忧解」为例，其占同类用药24％，服用的病患显然不少，除了目前生产「百忧解」的礼来药厂台湾分公司也正与美国总公司沟通外，健保署希望仍维持病患用药的选择权利，同时希望本土药厂也能有合理的利润，在这样的前提下，健保署愿意来讨论修改药品给付计算公式，拟调高健保最低价给付，另在专利期原厂药则希望能「挤压一点空间」，但这都需要财务再做计算讨论。

至于继「百忧解」之后，又传出原厂抗生素「泰宁注射剂」也因不满健保砍药价，原有意退出健保，后传出因受到压力又转弯，仅表示下月起不再提供给非合约医院，李伯璋说，健保署从未去找谁喝咖啡，都是依法行政，「人在做天在看」，业者供货有他的考量，却扯上健保，对健保是不公平的。