已进入社区传播模式 英国在台医师提建议！每人打完2剂 不如广撒第1剂

英国在台医师叶庭瑜表示，如已进入社区传播模式，在疫苗数量不足下，广撒第1剂让更多人获得基本的防护力，可有效降低老人的死亡率。图为医护人员前往台北市忠孝医院接种新冠肺炎疫苗。（陈俊吉摄）

欧美疫苗陆续进到台湾，施打优先顺序如何安排？英国在台医师叶庭瑜在脸书发表「疫苗顺序里的数学」，指出如已进入社区传播模式，以义大利经验来看，在疫苗数量不足下，与其照标准流程打完2剂，不如广撒第1剂，让更多人获得基本的防护力，可有效降低老人的死亡率。

叶庭瑜表示，疫苗顺序是数学模型的演算结果，不同的流病情境就会有不同的疫苗顺序，应分成「无本土病例模式」和「已进入社区传播模式」，前者聚焦防堵境外感染源进入社区，后者主要在于减低死伤与维持基本社会运作。

如果是「无本土病例模式」，叶庭瑜认为疫苗第一优先施打对象应是「实际照护境外移入案例的医护检验暨清洁人员」、「会定期前往疫区的族群」及「边境检疫与维安人员」，纽澳等疫情控制得当国家皆采此疫苗顺序，建立疫苗围墙以加强边境防堵。

若已进入「社区传播模式」，他指出，英国的作法是施打第一顺位为「长照机构居民与员工」、第二顺位是「80岁以上老人与第一线医护暨社工人员」；而以义大利状况，第一施打顺位是「80岁以上长者、长照机构、前线医护人员」。以义大利经验来看，广撒第1剂比让每个人打2剂的效果好。

叶庭瑜指出，台湾的下一步应该是境外防堵及境内减害，面对境内的英国变异株与境外的其他变异株，应该撷取这两种模型的优势。也就是加强境外防堵并同时减低境内感染的重症机率，并且让不同疫苗的优势发挥在最佳防守区。

他说，病毒目前持续在各地变异，边境相关人员最有机会暴露到新兴变异株，因此边境防守需要最强效的疫苗，相较于AZ或娇生疫苗，防护力更好的mRNA疫苗对于新兴变异株就更具有保护力，建议紧急将防护力最好的疫苗优先部署在国境外围区，建立国家的第一道防线，与前线医护一起。

叶庭瑜对台湾防疫提出建议，一、快速接种境内长者与长照机构，根本性避免医疗超载；二、强化边境防守，加速边境检疫与维安人员的疫苗施打，配合定期筛检与抗体浓度监测；三、针对不同的病毒株暴露族群，适时优化疫苗种类与间隔。