疫苗传说3》疫情加重朝野、社会对立 究竟谁终得利？（林忠正）
蓝军和民众党批评民进党在防疫上缺乏专业，未能做到真正的超前部属，例如普筛、封城、家用快筛试剂、血氧机、呼吸器、甚至医院防疫该有的医疗设备、等等都落后于防疫的需求。
台湾的医疗和健保体系虽然很便宜，不过运作上也相对具有效率性，一直得到全球的讃赏。不过，这也是缺乏弹性的根源，健保的审核制度牵动了医院和诊所的管理制度和设备的配置。
这个医疗支付体系非常庞大，平常时期衞福部要调整医疗政策或措施时也都需要相当蹉商的时间。在抗疫作战中，疫情和病毒的变化多端，即使成立了中央指挥中心，负责政策和执行的应变和协调，反应上虽然比较快了，但还是还无法像私人企业一样做到即时反应的地步。
▲0708流行疫情指挥中心记者会。（图／指挥中心提供）
不过，指挥中心只要能迅速调整任何错误的决策、或改变低放率的作法就可以容忍。血氧机、快筛试剂、等相关僵硬的医疗管理法令，包括进口的繁复程序，不只会造成民众的不便，也使得民众付出昂贵的价格。
这是因为台湾的法令将医疗相关的产品和服务大多赋予医院和诊所，对于民众DIY的医疗相关行为非常不友善。经过这次病毒的侵袭，台湾医疗主管机关应该彻底检讨，改变健康相关产品的严格管制心态。
其实，民众在食药产品和服务上的DIY行为，不但可以减少医疗体系的负担和资源，也有助于社会大众建立对抗传染病的量能，并可以大幅降低这类产品售价远高于欧美日售价的现象。
双北市长去年初就曾大声倡议普筛和封城的防疫措施，是否正确？不过到目前为止，台湾的经验仍然证明了只要民众载口罩、勤洗手、主动减少人际接触，再搭配卫生机关的精准疫调和匡列隔离，这一套基本功还是非常有效的防疫措施。
即使今年5月间英国变种病毒入侵台湾，造成双北一大波的染疫高潮，以致于全台防疫措施也由二级进入限制较多的三级管制。六月间又有印度变种病毒入侵屏东，立即再引起社会一阵紧张和恐慌。台湾在缺乏疫苗的环境下，目前仍然能逐渐将疫情压制下来。
这种走势证明了我们的防疫措施虽然偶有瑕疵，但是在大方向上都是非常正确。这绝对是其他民主国家难以达成的效率！充足的疫苗虽然是治本的必要作法，不过在今年六丶七月之前国际疫苗的供给不足，也是个台湾面对疫情时却无法改变的事实。但是，如果疫苗充足、人流管控简单、医疗人员和设备齐全，防疫就相对简单多了。
就是在资源不足以及疫苗短缺的环境下，如何控制疫情而且能够维持大多数经济的活动，才是需要领导者的智慧和能力。若将一切防疫破口都归罪于缺乏疫苗，痴痴的等待疫苗，那么任何阿猫、阿狗也可以做地区和中央的防疫指挥官！
▲台湾仍极缺疫苗。（图／路透）
全台、全城普筛、封城 哗众取宠假议题
「全民普筛」和「都市封城」在民主国家都缺乏实质意义，一方面是医疗量能的问题，另一方面是阻断人流接触的困难程度非常高。这也是很多大城市包括伦敦，开开封封已经经历了多次封城，效果还是非常有限的原因。
即使在一些施打疫苗的人口比率很高的国家，甚至超过了群体免疫的水准，例如以色列和阿酋联最近因印度病毒入侵，还是都出现了一大波的染疫病人；只是重症比率减少了许多。病毒一直在突变，即使有了疫苗，防疫的基本功还是不能癈弃，才能与消减不尽的病毒共存！
这次北农拍卖中心和相近的环南巿场都相继发生了大规模的群聚感染事件。在北市政府的处理过程中，我们发现台北市连一个大型莱市场的人流进出都很困难，而且相关的经济和生活问题多的不得了！过去双北巿长主张要封城抗疫？现在的三级防疫带给实体店面、夜市、餐饮事业、以及各种摊商在经济上极大的冲击，一般民众也都快闷死了。
如果台湾要进入四级的封城要求，上百万的民众不仅没有收入，就连生存和吃饭都会立刻出现严重的问题！现在的宅配和外送体系根本无法满足民众吃喝拉睡的根本需求。双北巿长缺乏深思熟虑的口号，除了造成民众恐和商品抢购风潮，实无实益。个人落实防疫的动作才是最重要、最有放的防疫措施，封城对民主国家的台湾而言，根本就是个假议题。
▲前些日子疫情严峻，民众「自主封城」。（图／记者周宸亘摄）
普筛、广筛、和快筛的不同和应用
一般人分不清楚普筛和广筛的差别，也搞不清楚快筛和PCR的核酸检测有何不同？这些议题还掀起了政治上的无意义的大辩论和大风波。普筛是做普遍性的筛检，广筛是扩大筛检的对象；很多人和民代分不清楚两个名词的不同，乱批一通。
快筛的精准度较差，所以有伪阳性和伪阴性的问题存在；PCR则是发病时或发病后非常精准的检测方式，但是费钱费时。台湾当然没有办法做全台的普筛，因为检测量能有限，而且如果不是在数天内完成全区或全台的普筛，人的流动立刻会将病毒传染给别人，普筛就失去意义了。
除非不断重复普筛，而且还要用PCR的检测，才能找出所有的染疫者。普筛在封闭的区域内比较适用；快筛只需一、二十分钟的时间就可以在人流中快速找出疑似染疫的人，当场可做进一步的处理，例如能不能进入办公室、工厂、登机或登船、或再做进一步核酸检测、或送医、或隔离。
▲快筛。（示意图／记者汤兴汉摄）
量体温的做法也是找出染疫者的最简单、最经济的指标，不过精准度太低了。检疫工具好比割肉时，到底要用大刀、菜刀、还是小刀呢？各种刀具都可达到目的，但是割肉的效果和刀具的成本却很不一样。
俗话说「杀鸡不用牛刀」，就是指凡事要选择CP值比较高的做法。防疫措施有许多种，非要使用昂贵的防疫措施就是浪费资源，一定要用最廉价的方法也不一定是最好。
疫苗很多种，不但防疫效果不一样，价格也不一样，那么选那一种疫苗比较好呢？套用坊间流行的用语，就是要找出CP值最高的疫苗或防疫措施，不同的选择基本上没有对错的问题，通常只有成本效益高低的问题。
这一年台湾疫情不断变化的过程，万华的破口处理证明了只要在发生疫情的热区做广筛，就有相当好的成果。疫情平稳时，「居家隔离」搭配「集中检疫」就很有效率了！
至于印度变种病毒的传染性很高，容易发生入境者造成的破口，因此对入境者再做多次的普筛，再配合14天集中在防疫旅馆或检疫所的隔离措施，应该就足以将高传染性的变种病毒阻绝在境外。
台湾人强烈的防疫态度来自台湾疫苗短缺的恐惧心理，一旦施打疫苗达到群体免疫的水准，这些防疫措施大都会取消，大多数经济活动会回复正常水准。即使未来台湾还会有一些零星病例的发生，但是我们不会因此而恢复严格的防疫措施，这就是全国性成本效益的考量，因为不能因小失大。
▲台湾本土疫情严峻，专家指出，口罩密合度是防护重点。（示意图／ETtoday资料照）
反对阵营里头有很多人相信民进党乱搞防疫政策和措施；或为了掠夺国产疫苗的利益，不惜牺牲全民的生命和健康，包括故意消极采购外国疫苗、不愿接受对岸的疫苗、逼迫民众接受昂贵又劣质的国产疫苗。如果这些说法都成立的话，小英或是民进党的要角大概都是没有人性的独夫了，而且这个政权也毫无存在的价值了。
不过，不要忘记台湾是有媒体和反对党的制衡，任何独断或专权的统治者根本不可能存在。如果将上述的说法中的主角换成中国共产党的领导人，似乎更为贴切！
本来笔者以为相信这些说法的人应该是属于红色网军、或是铁悍子的蓝营群众；没想到居然还有许多蓝、红、白的名嘴和政治人物竟然也相信。这些人应该是失去政权、个人权位、或是中国认同而充满仇恨，而淹没理性的判断，只愿接受不利民进党的说法。
▲国民党团日前召开「疫情当头 扶危济急 展延纾困 刻不容缓」记者会。（图／记者屠惠刚摄）
令笔者惊讶的是，有些绿营大老也会相信，所以笔者相信许多人在缺乏疫苗的环境下，对死亡的恐惧赶走了正常的理智判断。从五月中旬到六月二个月内，因为英国变种入病毒的入侵，小英和民进党政府的支持度快速下滑，有如兵败如山倒。
这种现象不只是民进党的危机，恐怕也是台湾走向公民社会的危机，因为人们越来越没有是非的分辨，只有立场而已了！蓝绿白之间的对立和仇恨就在这漫漫的疫情中，更加恶化和深化了！
任何好斗的政治人物每天批判或质问政府的防疫作为，如果是为了改善防疫效率、或者反映民意，当然也是本于职责和政治理想；但是在大事挞伐政治对手之前，还是应该查证是否为谣言或假新闻。
事实上，每个人只要花一点点时间和精神，做点简单的查证，就能避免台湾社会因为谣言或假新闻的泛滥，而陷入分岐和对立，仇恨主义也不会滋长。否则，除了中共之外，不管是属于哪个政治阵营的台湾人都无法幸免于难！
▲中国。（图／路透）
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