胰脏头癌要切十二指肠　这手术让她「免留30公分疤」

▲吕陈老太太（图中）罹胰脏头癌要切十二指肠，这手术让她「免留30公分疤」。（图／记者严云岑摄）

记者严云岑／台北报导

89岁的吕陈老太太，因黄疸就医后发现罹患胰脏头癌，原本需动大手术，切除十二指肠治疗，但考量病患年纪大，孝顺的儿子舍不得妈妈伤口大痛苦受罪，选择达文西胰十二指肠切除微创手术，伤口仅3公分，术后隔天即可下床，住院12天后即可出院，至今无任何并发症产生。

收治吕陈老太太的台北荣总一般外科王心仪医师表示，胰脏头癌属「壶腹周围癌」的一种，壶腹癌、总胆管下端癌、壶腹周围的十二指肠癌也包含在内，其中又以胰头癌最常见。

▲吕陈老太太康复后与医师合影。（图／台北荣总提供）

壶腹周围癌好发于65岁以上的高龄病患，临床表征为黄疸，其次有体重减轻、上腹疼痛、厌食、倦怠、上消化道出血（肿瘤溃烂）等，其中又以胰脏头癌预后最差，可切除率也最低，患者通常需要接受胰十二指肠切除手术治疗。

王心仪提到，十二指肠切除手术需要被切除的器官包含胰头、十二指肠加胃窦部、空肠上端、胆囊、总胆管，切除后还需要将胰脏、胆道和胃肠消化道重建回来，故此项手术在一般外科是困难度极高的手术之一。若以传统手术处理，不仅会在体外造成20~30公分的伤口，出血量更高达800c.c.。此外，主刀医师也需要被迫改变人类的习惯及手眼协调，精准度远较机械来得差。

▲传统手术与达文西手术的疤痕差异。（图／台北荣总提供）

达文西微创手术引进则克服了很多传统腹腔镜手术的缺点，让主刀医师可直接看到3D立体影像，且镜头可以放大4~10倍，提供主刀医师高解析立体的手术视野，术后伤口不仅缩小到2~4公分，出血量也将为传统手术的1/4。王心怡表示，根据台北荣总经验，患者平均出血不到200c.c.，至今已做了103例，「死亡率为零」。

虽然达文西手术伤口小、预后高，却不是所有患者都适用。王心仪提到，若壶腹周围癌患者采达文西手术，需自费35~40万不等，但若上腹部曾做过大手术，或者肿瘤压迫到重要血管的患者，还是建议采传统手术治疗。