肠阻塞三周没排便 「大肠支架」让他一晚大泄8次
▲马偕医院大肠直肠外科资深主治医师赖正大。（图／记者赵于婷摄，下同）
心脏血管阻塞可利用心脏支架，现在连肠阻塞也可以通！马偕医院大肠直肠外科资深主治医师赖正大指出，肠道支架手术与心脏支架概念类似，是以内视镜的方式撑开后放入支架，支架通过肿瘤后就样「打通隧道」般，让肿瘤不再堵塞肠道，解决排便问题。
一名76岁大肠癌第四期病人，约三个礼拜没大便，严重腹胀，经大肠镜检查发现是大肠肿瘤造成急性肠阻塞，肿瘤大到完全堵住肠道，透过大肠支架把大肠前后撑开一个小洞，病患当晚就大了7、8次的粪便，腹胀情形也随之解决，两个礼拜后就做微创腹腔镜手术，术后约一个礼拜就出院。
赖正大说明，大肠虽然极富弹性，但直径不到三指幅宽，若受到大肠或腹腔内其他来源肿瘤挤压影响，可能撑大到6-7公分，容易导致腹痛，甚至是肠道破裂，造成腹膜炎。而以往这类病人大多都是透过人工肛门，但人工肛门容易产生侧漏、异味。
▲大肠支架可解决急性肠阻塞，可先解决病患急迫性的问题。
大肠支架可解决急性肠阻塞，替病人争取时间，安排后续（如微创手术）治疗。赖正大表示，大肠支架可将阻塞肠道的恶性肿瘤或其他良性的阻塞型病变撑开，解决排便问题。但若是2-3个月内曾经发生中锋或其他重大疾病，可能导致风险增加，会建议立即手术切除。
另外，大肠支架也不只针对大肠癌肿瘤造成的肠阻塞，也可做非大肠癌阻塞的缓和治疗。赖正大举例，曾收治过一名56岁胃癌第四期转移到大肠，造成肠阻塞的病患，大概一周都无法排便，放置支架后，一晚就上了5、6次厕所。另外，子宫内膜癌或子宫内膜异位造成的肠阻塞也可使用。
▲大肠支架。
大肠支架手术时间大约1小时，术后必须住院1-3天，要观察有无支架位移、进食是否顺利、监测是否有肠穿孔或肿瘤破裂情形，一般来说，术后正常排便2小时候，可进食流质，次日可从半流质进展到软食，但部分患者术后会有少量出血或大便有血丝的情况，属正常情况。
不过大肠支架手术也有限制，赖正大指出，一般来说，以「左侧大肠癌」较常使用此类型手术，如果是右侧大肠因路径远且接近小肠狭窄处，较不适合执行，此外，若病灶在肛门口10公分，可能造成支架滑脱都较不适合。而目前健保仅补助人工支架，大肠支架手术需自费约10万元。
赖正大说明，大肠支架手术目前执行约半年，已经做超过10个病例，最大特点是症状缓解快速，且后续也可进行微创手术，就算不开刀，约一两年内肠子都不会有阻塞问题。他提醒，若严重没办法排便又不治疗，如果阻塞胀到直径超过6公分，大肠就可能会破掉，造成腹膜炎，严重可能休克或死亡。
▲放置大肠支架后的状况。