孕妇日本滑倒破水「花费近200万」 健保最多能帮出6万
▲孕妇日本滑倒「大量破水」，长庚让怀孕25周的她撑到顺产。（图／长庚医院提供）
一名29岁的杨姓产妇怀孕25周与家人赴日本旅游，却在第一天不慎在浴室滑倒，因羊水破裂被送往医院急救，住院10天后申请医疗专机回台治疗，所幸在28周自然产下一子，母子均安。健保署表示，被保险人在境外发生不可预期之紧急伤病或紧急分娩，可申请核退自垫医疗费用，以第二季平均费用计算，该名产妇最多可拿回6万1984元。
健保署科长徐维志表示，过去民众海外就医申请健保核退，都是以国内医学中心平均费用作为上限基准，但近年来因同一疾病国内外给付相差太大，引发公平性问题，加上浮滥申报现象频传，今年起已将核退上限改为各级医院诊所平均医疗费用。
依据健保署统计，第二季门诊各级医院门诊平均费用为885元、急诊2794元、住院一日为5919元。徐维志表示，申请核退民众要在出院6个月内检附收据与医师诊断证明寄到健保署，交由专业医师审查，平均一个月、最晚3个月会收到退款。
医师透露，该名产妇为了保胎，先在日本住院10日，再搭本土医疗专机返台，日本急救与住院费加上医疗专机费145万元，约花了近200万元，虽然有保旅游平安险，但医疗专机费用「保险一定不给付」，需由产妇自行承担。
徐维志表示，一般受理海外核退，门、急诊仅会择一项给付，怀孕破水数紧急伤病就医，应以急诊计算，但住院天安胎不一定会被视为紧急伤病，「可能不会10天都给付」，但还是不无小补。他提醒有计划出国旅游的民众，可以加买商业保险，以备不时之需。