40岁科技新贵半年减17公斤！　医曝关键4招：有望逆转糖尿病

▲研究显示，糖胖症患者减重5%可以改善血糖与共病、减轻10%可以减少药量、减轻15%更有机会逆转糖尿病。（图／医师提供）

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近来有越来越多民众从健检中发现血糖异常，特色都是年纪轻轻、糖化血色素过高且有体重超标的问题，时常还伴随如血脂、血压等数值异常，台大医院新竹台大分院代谢内分泌科范纲志主任提醒，这类患者若能从体重控制下手，通常三高数值都能明显改善、还有机会逆转糖尿病。

一位40岁出头的科技新贵，体重110公斤，BMI（身体质量指数）已经超过30 Kg/m2 且糖化血色素高达9%，高出正常值5.6%许多，确诊为糖胖症。经过医病互相讨论，患者除了开始积极改变生活型态、饮食管理、使用健保给付之降糖药物，还搭配兼具体重下降以及血糖控制的自费口服降糖药物治疗等4个方法。

在这过程中，患者也主动进行血糖监控，短期配戴连续葡萄糖监测管理血糖，积极调整饮食及生活型态，经过约半年后，体重降幅高达近17公斤，血糖值随之下降，趋近正常值，病人状况稳定后，降糖药物逐渐递减，目前已经过了9个月后仍维持良好之血糖管理。

范纲志主任补充，「这类患者需要积极提供个人化的精准糖尿病卫教并搭配合适药物介入治疗，由于他年纪轻，刚确诊不久，若能针对体重有效控制，就能改善血糖、甚至逆转疾病。」根据研究显示，糖胖症患者减重5%可以改善血糖与共病、体重减轻10%可以减少药量、减轻15%更有机会逆转糖尿病，不再用药。

范纲志主任进一步说明，针对糖胖症患者，会以第一线标准药物二甲双胍类(Metformin) 再依照患者需要减轻体重的幅度或是否有其他共病管理的需求来选择药物，例如口服与针剂的肠泌素(GLP-1)或口服排糖药(SGLT-2)。医院内实施医病共享决策，透过卫教说明，针对患者的治疗目标与期待、用药方便性等不同面向与患者讨论个人化的治疗方案。

「但若只依赖药物的效果，却没有良好的生活习惯，一段时间之后仍可能会复胖或是血糖失控！」范纲志主任说明，除药物外，临床上也会运用连续葡萄糖监测，以科技辅助患者，让患者即时了解各类食物、进食份量或运动对于自身血糖的影响。

「很多糖胖症患者都是长年不健康的饮食生活习惯所致，在透过自费药物减重后，为了小心翼翼维持瘦身、降糖后的好效果，许多患者愿意自费配戴一段时间的连续葡萄糖监测，透过即时的血糖监测了解自身进食的时间、量、食物的种类对血糖的影响。」就有患者发现早餐食用过多的燕麦饮，让他血糖超过目标值，也有患者发现晚餐后血糖数值较易上升，开始注意晚餐淀粉份量并搭配运动帮助血糖回稳。

范纲志主任提醒，糖胖症为糖尿病合并肥胖症，比起单纯的糖尿病患者，有肥胖问题的患者胰岛素阻抗性更高，血糖更难控制，风险也不只单一面向，心血管、肾脏、神经并发症风险都比未过重之糖尿病患者还要高，更会提升死亡的风险，不可不慎。

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