48岁男含糖饮料喝到换肝 医叹：肝缩小7成

医师提醒脂肪肝患者喝含糖饮料会加速肝纤维化，提早肝硬化。（示意图，Shutterstock／达志）

在台湾每3个国人，就有1人脂肪肝。肝胆肠胃科医师钱政弘分享有位48岁男子，没有B、C 肝炎，不抽烟不喝酒，但只喝含糖饮料代替水，14年内从脂肪肝，恶化成肝硬化，肝脏萎缩到原来的3分之1，靠换肝移植才续命，提醒喝含糖饮料会加速肝纤维化，提早肝硬化，跟喝酒一样伤肝，一旦健检得知有脂肪肝，就要视为警讯，积极减重护肝。

基隆长庚医院肝病防治中心主任钱政弘在脸书粉专PO文指，这名48岁男子，15年前曾在他的门诊追踪，当时男子33岁，身高163公分，体重95公斤，肝指数过高、有中度脂肪肝，没有B、C肝、喝酒或抽烟，他的诊断是和肥胖有关的非酒精性脂肪肝炎。

钱政弘说，像这样慢性肝炎患者，会增加糖尿病和心血管疾病的死亡风险，最高多2.5倍，这时应要积极减重，让肝脏的脂肪减少，才不会持续肝炎和纤维化，可惜男子看了1年，就没有回诊，去年男子再就医时，已是吐血来急救，检查已有严重肝硬化合并食道静脉曲张出血和大量的腹水。

钱政弘说，他拿男子的电脑断层和腹部超音波影像和14年前的旧片相比，肝脏的边长缩小30%，推算「体积萎缩到原来的3分之1」，肝脏硬化缩小后，肝门静脉压力上升，腹腔内的血液无法回流到肝脏，就会持续产生大量的腹水及食道静脉瘤，到了这个阶段，治疗方式只有换肝。

钱政弘说，在过去1年里，男子每隔1到2周，必须到医院抽出腹水，缓解腹胀的症状，平均每次抽5000 毫升，计算下来总共抽了约20万毫升的腹水，苦不堪言。直到最近奇迹出现，一位年轻人因意外重伤，家属愿遗爱人间捐出肝脏，男子才有幸换肝续命。

钱政弘说，他问男子「这几年怎么没有减重？」男子却回「脂肪肝不是人人都有吗？我想应该不会这么衰⋯」他再问「所以⋯你吃东西都没忌口？」男子回「对⋯甜的和油炸的都吃，最胖有到100多公斤，我喜欢喝甜的饮料，果汁、汽水、手摇饮都喝，从来不喝水⋯。」

钱政弘说，男子应该没想到喝含糖饮料会让肝脏的纤维化加速，提早肝硬化，跟喝酒一样伤肝，男子以为肚子大是原本肥胖的问题，没有意识到肚子大其实是有腹水，一直到双脚水肿，走路会喘，甚至吐血才看医生，好在男子在肝脏移植术后恢复得很快，他相信男子往后会好好爱惜新的肝脏。

钱政弘说，脂肪肝问题可大可小，检查报告出现红字，就已经是警讯，别置之不理，要积极减重护肝，若有喝含糖饮料，一定要戒除。

卫福部国健署在官网指出，正常情况下，肝脏过多的脂肪堆积会导致肝脏慢性发炎，造成肝脏细胞受损，最终演变成慢性肝病、肝硬化，甚至是肝癌。研究指出台湾的脂肪肝盛行率约为33.3%，在亚洲，每1000个脂肪肝的个案中，1年约有5.3名个案会死亡。

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