北市联医遭追扣5500万 医改会:「齐头式减量」对医院不公

北市联医遭追扣5500万,医改会:「齐头式减量」对医院不公。(图/资料照/记者洪巧蓝摄)

记者严云岑台北报导

北市联医异常申报健保费用,遭追扣5500万。医改会表示,医院门诊减量政策,追求的是齐头式平等,对医院不公平,有些公立医院是因为收了转诊病患,下转分流又没做好,才会造成门诊爆量,建议健保署应着重慢性病领药轻症门诊减量,并加强家庭医师制度,才能真正解决问题

健保力推分级医疗,去年7月起要求区域医院与医学中心,逐年门诊减量2%以上,否则费用不给付。为达逐年门诊减量目标,北市联医今年「诊察费0元」营造达标假象,被健保揪出异常后,第一季将追扣5500万,第二、三季申报情况仍在调查中。

医改会发言人朱显光表示,门诊减量对大医院而言,有实务上的困难,因为随着人口老化、慢性病变多,若下转分流没做好,可能会导致领慢性病患无处可去,又跑回到大医院看诊;另外,区域级以上医院因人口老化、共病变多,若下转分流没有做好,门诊量也会增加。

朱显光提到,医改会曾接获民众申诉,大医院为了符合门诊减量标准,将他下转,但基层诊所或地区医院却无法开立他原来使用的药物,只能回原院重新挂号。他呼吁,健保要求大医院每年减量2至5%门诊量,也要一并承诺每年要增加2至5%家庭医师制度,也要保障不可抽换药物,否则下转没有足够管道,依然无法落实门诊减量。