打哈欠变落下颏 惯患别张嘴太大太久

卡通中常出现主角笑到「落下颏」，现实世界里也时常上演类似的情节。31岁竹科工程师蓝先生某次在工作时只是打了个哈欠，竟然下巴脱臼无法言语，当下急奔医院急诊，当到院开口准备说：「我要挂急诊」时，下巴却自行复位了；事隔两年，某次与女友约会时又发生了同样窘境，还好有经验的他立即以手推回下巴，没让美事泡汤。

台北医学大学附设医院口腔颜面外科主治医师黄旸凯表示，下巴脱臼主要是因为患者颞骨的「关节隆突」前斜坡太陡，下巴「好出不好进」，一旦过度运动、下腭张太开或太久，就会导致韧带过松，让下腭滑出「关节隆突」斜坡而回不来。

黄旸凯指出，下巴脱臼常见于接受口腔治疗、需长时间开口的患者，也曾遇过患者因打哈欠、演唱会太high尖叫过久而造成，男女老幼都有，一般人并不需特别预防，但曾发生过下巴脱臼的人，最好在打哈欠时用手轻托下巴，平时也要避免过久张嘴，及嘴部过度运动。

治疗上，黄旸凯指出，一般情形可用手把下巴推回（下腭骨复位），通常刚推回时韧带会有点松，容易再发生脱臼，若下巴掉下时间较久，可在复位后固定上下腭，复位两天内嘴巴别张太开。

若复位困难的患者，医师会打肌肉松弛剂、麻醉剂，主要是让患者肌肉放松、睡着后不易反抗，也较容易推回；而习惯性脱臼患者可接受手术治疗，手术方式多种，目前国外文献较有效的方法是「关节隆突切除术」，将关节隆突斜坡修缓，让下腭「好出也好进」。

台北国泰医院口腔腭面外科主任林宏政提醒，下巴脱臼与「颞腭关节障碍」不同，前者是嘴巴合不起来，后者是张不开，正常人张口约3至4个手指头大小，颞腭关节障碍则约2个手指头，主因包括吃太硬、压力大、下巴撞到，常见于压力大的学生和上班族，大多会反复发作。

林宏政建议这类患者多吃软质食物、练习减少压力、牙齿放松，在家可自行以40～50℃湿毛巾热敷20～30分钟，间隔休息后可再敷数次，就医则可服用肌肉松弛、止痛药物以减缓不适。