大脑也会内分泌失调？ 资优女大生总听见有人骂自己
▲「思觉失调症」可以想像成大脑的内分泌失调。（示意图／台大医院新竹分院）
25岁的张小姐(化名)高中时念第一志愿，成绩优异的她考取国立大学后学业顺利，眼看要展开璀璨的人生，却在大三那年出现了人生的转捩点。她开始听到有声音在咒骂她，认为有人在调查她，觉得旁边的人都知道她在想些甚么。这些感觉影响了她的情绪跟注意力，甚至无法读书跟参加考试。
家人带她到医院求助，在医师建议下住院治疗。张小姐治疗后，幻听跟妄想的状况明显得到改善，但她觉得吃药会造成身体僵硬，而且她认为自己好了便自行停药。后来病情复发数次，她因此中断学业，感到人生无望。在精神科团队人员的鼓励下，她慢慢理解自己得了「思觉失调症」，医师也为她调整了比较没有副作用的药物，幻觉也明显减少。她可以重拾小时候弹琴的乐趣，也尝试去报考残障特考，旁听音乐系的课程，希望能再找回自己的人生。
台大医院新竹分院精神医学部余正元医师表示，我们的大脑是全身最精密、最复杂的器官，举凡感觉、动作、思考、睡眠、欲望等，都是透过大脑细胞彼此协调，才能发挥正常的功能，而大脑细胞之间的联系，则需要许多神经传导物质来调节。当这些化学物质「失调」了，我们的「思考」和「感觉」就可能变得异常，出现奇怪的想法或是异样的感觉。简单来说，我们可以把「思觉失调症」想像成大脑的内分泌失调。
「思觉失调症」在过去被称为「精神分裂症」，2014年才正式更名，旧名「精神分裂症」也常被误称为「人格分裂」(其正式译名为「解离性身份障碍症」)，虽然都有「分裂」两个字，但两者在诊断准则和治疗模式上其实大相迳庭。
有些民众会询问「思觉失调症与遗传有关吗?」，余正元医师指出，目前没有单一原因可以解释为什么会发病。研究发现，有「思觉失调症」家族病史的人，亲等愈近，发病机会愈大，但即便是同卵双胞胎，一人罹病，另一人也只有大约一半的机率会发病，因此基因遗传并不能解释全部的病因。心理素质和社会环境因素也扮演相当重要的角色。例如：经历重大压力事件后，抗压性或自我调适能力较弱、缺乏家庭或社会支持的人，可能较容易发病。
「思觉失调症」从字面意义来解释，「思」指的是「思想、思考」，病人在思考形式上可能会变得混乱、空洞、跳跃、没有逻辑，在思考内容上可能会出现「妄想」症状，例如：觉得被监视、被跟踪、食物被下毒，觉得新闻或网路上的讯息跟自己有关、看到别人在交谈就觉得是在讲自己的事，觉得身体或想法被控制等。「觉」指的是「感觉、知觉」，病人可能会经历异样的感官经验，例如「幻听」：独处时听到说话的声音，这些声音可能来自一人或多人、可能熟识或陌生、可能清楚或模糊、可能在评论病人，也可能在命令病人做事。幻听对一般人来说或许觉得荒谬，但是对刚发病的人来说，却往往是再真实不过的经验。
除了「思考」和「感觉」的症状之外，其他症状还包括：杂乱无章的语言，混乱或僵直的动作，以及表情淡漠、社交退缩、缺乏行为动机等。
在症状很明显很严重的阶段，往往需要药物治疗。精神科医师会针对病人个别的状况，例如：年龄、性别、症状型态、是否合并其他内科或精神科疾病等因素，选择最适合的药物。近年来，亦有施打长效针剂的治疗模式可供选择，不仅可以提升治疗的稳定性，也可以减少每日服药的负担。
余正元医师解释，随着药物研发技术的进步，药物治疗的副作用也随之减少，大部分的副作用，例如：嗜睡、体重增加、肢体僵硬或坐立不安等，也有机会透过剂量或服用频率的调整，或并用其他抗副作用的药物来改善。当精神症状渐趋稳定，除了继续维持药物治疗，也需要并入心理治疗以及精神复健。心理治疗除了给予病友及家属情绪支持外，也可以针对精神症状所带来的干扰，讨论因应策略。透过生活及职业功能的复健，可持续提升病友的人际互动、社交技巧、生活适应，也有机会协助病友熟习特定的技艺，回归社区生活。
精神疾病一直以来蒙受了许多异样的眼光和误解，近年来在许多团队的努力之下，思觉失调症已不再是避讳的话题。随着科技的进步，现在也有更多更好的治疗选择，得到病友和家属正向的回馈。余正元医师期盼透过更多讨论，让更多人认识精神疾病，不再畏惧，也不再污名。在帮助病友康复的路上，社会大众能有满满的理解与包容，诚心接纳、真心关怀、衷心祝福！