多喝水未必没事！医点名「这类人」不渴都别喝 否则险害命

许多病人被告知应尽量多喝水，但有可能忽略了「低血钠」的危险性。（示意图／Shutterstock）

文／潮健康

多喝水未必对健康有益。肾脏科医师王介立在社群发文提醒，许多病人被告知应尽量多喝水，但有可能忽略了「低血钠」的危险性。由于低血钠症状不具特异性，与其他疾病表现难分，病人很可能被误诊为感冒，甚至增加病人的整体死亡率。

王介文表示，肾脏科医师叫病人多喝水是一种专业建议，在要求病人增加喝水量之前，至少必须评估GFR（肾丝球过滤率）、尿量、饮食型态及生活型态、尿液比重或渗透压（dipstick）或至少尿液颜色。

王介文表示，钠及水的调节不只影响身体水份平衡，也对血量、血压控制非常重要，正常情况下，血浆中的钠离子浓度维持在135-145mmol/L范围内，如果水太多、钠太少，导致钠离子浓度低于正常范围即为低血钠。

●发生低血钠恐增死亡率 老人最常见电解质异常

王介立解释，人类是陆生动物，生物体的设计原理就是基于「不需喝下过量的水」的原则，特别是若有低血钠的病因或体质，「没事多喝水」只会造成或加重低血钠的发生，甚至需要急诊治疗。

低血钠症更是老年人最常见的电解质异常，王介立医师提醒，发生低血钠的老人家，整体死亡率也会升高，虽然因果关系相对复杂，但一般认为低血钠本身是促进死亡率增加的病生理机转一环。

●洗肾病人未必要多喝水 有渴再喝才安全！

王介立表示，每当有洗肾（透析）病人询问一天可喝多少水时，标准答案是「有渴再喝，没渴都不要喝」，以免病人过量喝水增加低血钠风险。他说明，若未正确提醒洗肾病人不必多喝水，病人很容易以为须额外摄取「尿量+600至800」的水份，其实是错误观念。以尿量为基准估计的是「每日最大允许量」而非「最少必须要喝」的饮水量。对透析病人来说，如果不渴，一整天不喝水也不会怎么样。

本文经授权转自：潮健康的多喝水恐「低血钠」增死亡率？ 医师：这类人没渴都不要喝