服用排糖药降血糖 为减重长时间断食竟酮酸中毒

单方或复方排糖药不仅能降低血糖，还能减重，并减少心衰竭风险及延缓肾病变恶化，近年服用者持续增加。（彰化医院提供／叶静美彰化传真）

卫福部彰化医院肾脏内科主任蔡旻叡表示，近几年，排糖药因有减重及保护心肾等功效，服用者大增，全国估计有数十万人之谱，呼吁他们不要任意断食及禁食，以免后果严重。（彰化医院提供／叶静美彰化传真）

1名54岁蔡女士5年前发现是第二型糖尿病患者，近2年开始服用排糖药(SGLT2抑制剂)控制血糖，日前她因自觉变胖、小腹变大，因此采用186断食减肥法减重，没几天竟出现全身乏力，原以为只是肌饿虚弱，没想到接着又出现呼吸很喘的情况，经急诊就医诊断为酮酸中毒。

蔡女服用排糖药(SGLT2抑制剂)控制血糖，另采186断食减肥，卫福部彰化医院肾脏内科主任蔡旻叡表示，蔡女空腹时间很长，糖分来源摄取不足，因排糖药的药效，肾脏仍在进行排糖，导致身体无法利用血糖产生能量，而改为分解脂肪，产生脂肪酸，脂肪酸在肝脏被转换成酮体，使得血中酮体浓度上升，造成代谢性酸中毒，即为酮酸中毒。

蔡旻叡说，酮酸中毒的临床症状为腹痛、恶心、想吐、虚弱无力，严重者会呼吸加快变喘、感到呼吸困难，有致命风险。

蔡旻叡指出，SGLT2抑制剂是近年控制血糖的新药，其作用机转在肾小管，可以抑制肾脏再吸收尿糖的功能，将多余的糖从尿液排出，达到降低血糖的功效，也因此可能减重，研究还发现能够减少心衰竭风险及延缓肾病变恶化，其单方或复方药被视为近几年来第二型糖尿病患者的最新梦幻药物，服用者持续增加。

蔡旻叡提出警告，排糖药对于糖尿病患者有许多好处，其减重的功效更是吸引人，但不见得每个人都有效，蔡女的体重就没有因此减轻，反而自行断食减重，导致酮酸中毒，另有1名52岁的陈女士因骨折要动手术而禁食，术后2天也出现酮酸中毒。他表示，全国估计有数十万人服用排糖药，呼吁他们不要任意断食及禁食，以免后果严重。