一周掉6公斤 10岁童血糖飙至750 医：酮酸中毒了

一名10岁男童体重在一周掉了6公斤，且眼窝凹陷、意识不清，送医发现是酮酸中毒。（示意图，Shutterstock／达志）

糖尿病患最怕致命的酮酸中毒。小儿急诊医师黄士伦指有位10岁男童，1周内体重掉了6公斤，送抵医院时，眼窝凹陷、呼吸急促且意识模糊，他惊觉不对，一测男童的血糖竟飙到750mg/dl，随即被送进加护病房。

急诊儿科主治医师黄士伦日前在脸书「黑伦医师x健康咨询」PO文分享了一起个案，指上述男童体重一周内掉了6公斤，妈妈先带到诊所就医，诊所也抽了血，但2天后才知道报告，妈妈见儿子状况不对劲，赶快带来急诊。

黄士伦指，男童到院时，眼窝凹陷、全身虚弱、呼吸深而快速，意识有些模糊，他随即告知男童妈妈「他这是酮酸中毒，赶紧请护理人员量一下血糖， 挖！750 mg/dl。」

黄士伦随后叮咛护理人员，为男童打上两条点滴，且开始加胰岛素pump，另赶紧联系儿童加护病房，期望这名极可能为第一型糖尿病的孩子平安度过难关。一般人空腹血糖70 ~ 100 mg/dL，餐后2小时血糖要小于140 mg/dL。

黄士伦解释，第一型糖尿病是因身体无法产生胰岛素，导致细胞没办法得到葡萄糖，只好利用其它方式产能，代谢出酮酸因而造成酮酸中毒。当身体没办法分泌胰岛素，细胞内缺少葡萄糖时（饥饿、或缺乏胰岛素时），进行柠檬酸循环所需的草醯乙酸会被拿去做糖质新生，让柠檬酸循环无法进行，肝脏转而让acetyl-CoA去进行酮体生成。