吃药血糖还是飙 医教4招一周就见效

糙米的升糖指数比白米饭低，较不易引起血糖剧烈波动。（示意图，Shutterstock／达志）

血糖剧烈波动容易伤害心血管。减重医师蔡明劼分享有位罹患糖尿病的中年男子，规律用药且执行211餐盘吃法，血糖仍常冲破250 mg/dl，半夜则会掉到60-70 mg/dl，他发现原因是出在饭后血糖过高，经指导男子把大餐拆成小餐、餐后活动等4个技巧后，1周后男子血糖图即从起伏大的大山变成平缓丘陵。

蔡明劼在脸书粉专PO文指出，男子是在太太陪同下初次挂他的诊，太太忧心地说，先生有在吃药跟打胰岛素控制糖尿病，也有遵照211餐盘的吃法，但最近血糖很不稳定，先前的医生还帮先生的胰岛素加量，结果胰岛素加量后，先生半夜常低血糖，且饭后血糖也还是偏高，没有改善。

男子并提供以连续血糖监测器监测出的血糖纪录，蔡明劼发现男子早餐后的血糖，都像一座山般隆起，屡屡突破250 mg/dl，但半夜血糖会掉到60到70 mg/dl，男子很担心半夜低血糖，有时只好刻意在睡前进食。

蔡明劼说，他先帮男子降低2个单位的胰岛素，避免半夜低血糖，再来，男子主要问题在饭后血糖过高，因此他教男子4招，来控制饭后高血糖。

■把大餐拆成小餐：把早餐的淀粉跟水果分开来吃，这样可以减少早餐的碳水总量，血糖不会一下子冲高，并让身体有足够时间分泌胰岛素来应付血糖。

■改变饮食顺序：用餐时先从青菜或肉类开始吃，至少吃了一半以上再吃饭，这对饱足感或血糖控制都有帮助。

■把细粮改成粗粮：把211餐盘中的白米饭，换成糙米或五谷米，可同时降低升糖指数与增加膳食纤维摄取。

■餐后保持身体活动：用餐后不要一直坐着看电视、滑手机，可出门散步15分钟，甚至在家走动、爬楼梯也好，让身体动起来有助糖分可被肌肉利用。

蔡明劼指出，男子跟太太隔周一起回诊，太太又抢先说：「先生血糖已经有改善了喔！」他看了男子手机里的血糖图表，果然原本那血糖大山，已经变成稍稍起伏的丘陵，血糖值不再大起大落。

前台大医院医师苍蓝鸽在YouTube影片中表示，血糖超过180 mg/Dl，就容易伤害心血管，再来是非常快速上升，身体会分泌大量胰岛素去把血糖降下来，胰脏负担也会变大，当血糖被大量胰岛素压下来后，饥饿感也会容易出来，可能又会去下午茶等更多食物。

211餐盘是指将餐盒平分为4等份，其中2是蔬菜；1/4的比例蛋白质，最后1/4的比例是淀粉。