肛门拖「25cm染血肉肠」！他边走边掉…拿手帕塞洞 医脱裤看傻了
▲一名70岁阿伯肠子脱垂十几年，每次上完厕所就会掉出一点。（示意图／记者李佳蓉摄）
医师每天接触的病症五花八门，外科医师陈荣坚分享执业以来「最夸张的病例」！某天接到来自急诊的呼唤，一名70岁男子因长痔疮就医，其属轻症应简单治疗后即可返家，但请他脱下裤子一看，一条「粉色肉肠」脱在肛门外，问诊后发现症状已持续数十年，肠子越掉越多塞不回去，最后沾得满手血吓坏他才求救医师。
外科医师陈荣坚在《医师好辣》节目中分享「肛门外有尾巴」的个案，某天接到急诊急Call有病人长痔疮需紧急会诊，但其只需要打止血针、给止痛药，若有感染打抗生素后即可返家再约挂门诊，急诊却坚持要他看一下。结果发现一名70岁阿伯拖了一条20～25公分的肠子在肛门外，吓坏他「这哪叫痔疮，这叫直肠脱垂！」
▲一条长达20～25公分的肠子掉在肛门外，让医师看傻。（图／截自《医师好辣》YouTube）
陈荣坚说，直肠脱垂并非一朝一夕所造成，整条粗粗的肠子掉出肛门外。问阿伯肠子掉出来多久了，他却说「这十几年慢慢会越掉越多，每次解完便就掉出一点点，再慢慢塞回去，这次有点塞不回去，再塞又会流血，手都是血觉得有点怕才跑急诊。」为了担心走路时肠子脱垂，他还突发奇想用一小块手帕塞住肛门才敢出门，让医师哭笑不得。
最后阿伯被收住院，医师也尽量替他塞回脱垂的肠子。陈荣坚解释，若一直塞不回去必须紧急开刀，因为掉出的肠子会坏死必须切除，但大多因肛门的括约肌有松弛度可顺利塞回。后来也找来家属商量开刀一事，发现病人骨盆腔底构造异常，未妥善处理复发率很高，若单纯将外露肠子切除，上面的会持续往下掉，最后将一小段肠子切掉后再做固定术根除病灶。
所幸随着微创手术进步，最后阿伯只开了几个小洞即完成手术。但陈荣坚也惊呼，「这是我看过最夸张的直肠脱垂，一般脱垂5、6公分病人就受不了了，第一次看到那么长一条尾巴在外面的。」
▲阿伯因为肠子塞不回去，还搞得满手血吓坏挂急诊。（示意图／Pixabay）
成大医院大肠直肠外科林劭洁医师指出，直肠脱垂虽然不致命，但常合并明显的功能障碍，如失禁等，会带给病人生活上极大的不便，且罹病者多为老年妇女，常因社会文化风气而不愿积极就诊，除导致身体不适外，连社交心理也会同时出现问题。
直肠脱垂，顾名思义就是直肠（全层）由肛门口脱垂而出，是一种相当困扰人的疾病，主要好发于年纪多超过65岁或小于2岁的族群，以女性为主，约为男性5～10倍。
林劭洁表示，直肠脱垂最常被提到的病因，包括：骨盆底部肌肉及括约肌过度松弛、直肠肠套叠、直肠未正常固定于骨盆腔内，或是腹内压上升，如长期咳嗽、便秘或肥胖等。她说直肠脱垂若不处理，有可能促使病人有明显的大便失禁，或是突出外露的肠段黏膜受损出血，甚至坏死的情形。