胃食道逆流勿轻忽 台湾每4人就有1人患病
▲柳营奇美医院一般及消化系外科医师赵颂慈说胃食道逆流微创手术，可降低食道腺癌发生。（图／记者林悦翻摄）
常听见的「火烧心」即是胃食道逆流，随着饮食西化、工作压力大、三餐不正常及肥胖比例增高，台湾目前也有逐年增加的趋势，柳营奇美医院一般及消化系外科医师赵颂慈说根据行政院卫生福利部最新的统计结果显示，台湾胃食道逆流的盛行率近年来已达到 25％程度，也就是说台湾4人就有一人患有胃食道逆流。
赵颂慈医师表示胃食道逆流简单而言就是胃的内容物（胃酸、食物、胆汁等）倒流入食道、咽喉、口腔，甚至呼吸道等部位。在一般正常情况下，食道远端括约肌没有进食时是处于关闭的状态，只有在吞咽或食道蠕动时才会打开并将食物排入胃部。但有胃食道逆流的病人其食道远端括约肌较关不紧，胃的内容物容易倒流回去而引起一些典型或非典型的不适症状，典型症状包括酸液逆流、火烧心或心口灼热等感觉，而非典型症状则包括嗝气、慢性咳嗽、声音沙哑、慢性喉咙发炎甚至气喘。
造成胃食道逆流的原因很多，包括生理因素（如老化、肥胖以及横后勿立即躺平及睡前两小时前避免吃东西，甚至避免作造成腹压上升的动作。若仍然效果不佳则可以使用增加食道蠕动和抑制胃酸的药物， 唯有当上述治疗方式均失败或效果不佳时，才建议病人以手术的方法加以处理。据统计对药物治疗效果仍不佳的病人中约15～20％建议以手术治疗。
赵医师表示，有些病人因已习惯了胃食道逆流的不适症状，而不愿意接受手术治疗。事实上胃食道逆流除了会引起一般的食道发炎或溃疡外，更需特别注意长期胃食道逆流是引起食道腺癌的前驱病灶（巴瑞特氏食道）发生重要原因。经研究发现巴瑞特氏食道常发生在食道远端，胃食道逆流病人的发生率约为3～5％，而后续演变为食道腺癌的机率则每年约为0.4～0.5％。因此，胃食道逆流的病人接受手术治疗更重要目的在于减少巴瑞特氏食道的发生。
治疗胃食道逆流的微创手术重点在于重建有效的食道远端括约肌，修补横隔膜的裂孔疝气及将疝气内容物复位。过去是以传统剖腹的方式进行该手术，病人在手术后往往因为剖腹伤口产生的疼痛而不敢深呼吸、咳痰，而导致痰液郁积造成肺炎，另外也因为术后较有疼痛感，病人相对比较晚下床活动导致肠道复原期较长。
近年来针对胃食道逆流的手术治疗趋势渐以微创手术为主流，国际权威医学杂志Endoscopy亦有发表赵颂慈医师针对胃食道逆流较特殊的手术治疗案例。但赵医师强调，微创手术在应用上仍有其限制，对于不适合全身麻醉、心肺功能不佳、生命征象不稳或肠粘连严重的病人而言，较不适合以微创手术治疗。
赵医师表示，对于药物治疗成效不佳的病人建议以手术治疗，目前微创手术已是主流，术后伤口较小，复原期亦较短。故建议术前应与外科医师充份沟通讨论，才能确保术后良好成效与安全。