脱肛是痔疮还是直肠脱垂？ 别傻傻分不清！
▲成大医院大肠直肠外科林劭洁医师指出，直肠脱垂虽然不致命，但常合并明显的功能障碍，如失禁等，会带给病人生活上极大的不便。（图／记者林悦摄）
68岁的王女士早年有过痔疮发作，平日则是身体健康，也没有慢性疾病，前一阵子开始常觉得肛门处有湿湿黏黏的感觉，尤其是在上完厕所或是整理花圃之后，还会摸到肛门有突出物；一开始以为是痔疮又发作，就自行买药涂抹，但是症状不仅没有好转，反而越来越加严重，甚至连大便失禁的症状也出现！经检查发现，其实王女士是罹患了直肠脱垂，而非痔疮脱垂。
成大医院大肠直肠外科林劭洁医师指出，直肠脱垂虽然不致命，但常合并明显的功能障碍，如失禁等，会带给病人生活上极大的不便，且罹病者多为老年妇女，常因社会文化风气而不愿积极就诊，除导致身体不适外，连社交心理也会同时出现问题。
▲直肠脱垂，顾名思义就是直肠（全层）由肛门口脱垂而出，是一种相当困扰人的疾病。（图／记者林悦翻摄）
林劭洁医师表示，直肠脱垂的治疗以手术为主，运动、电刺激与调整排便习惯虽然有帮助，但成效不大。不过，手术需医师仔细评估病人病情与身体健康状态，再决定合适手术方式，以获得最佳之治疗效果。王女士后来接受腹腔镜手术，恢复状况良好。
直肠脱垂，顾名思义就是直肠（全层）由肛门口脱垂而出，是一种相当困扰人的疾病，此病的记载最早可追朔到西元前1000多年。主要好发于年纪大（多超过65岁）或很小（小于2岁）的族群，以女性为主，约为男性5-10倍。林劭洁医师说，看起来似乎发生率不高，但因为是女性居多，有可能是因风俗文化造成求诊率不高。
林劭洁医师表示，直肠脱垂最常被提到的病因，包括：骨盆底部肌肉及括约肌过度松弛、直肠肠套叠、直肠未正常固定于骨盆腔内，或是腹内压上升，如长期咳嗽、便秘或肥胖等。 她说直肠脱垂若不处理，有可能促使病人有明显的大便失禁，或是突出外露的肠段黏膜受损出血，甚至坏死的情形。
治疗直肠脱垂，需先经大肠镜、乙状结肠镜、钡剂摄影、肛门直肠压力测定、肛门括约肌肌电图测定等检查，由医师评估病情，排除容易混淆的痔疮外翻突出、大的直肠瘜肉等，与病人身体健康状况后再行决定。一般而言，治疗原则以缩小肛门开口、直肠重新悬吊固定、切除过长直肠或乙状结肠段，或合并两种以上方式。
林劭洁医师指出，手术可由腹部或是会阴部进行：由腹部进行手术：主要为直肠重新固定或悬吊手术或合并切除过长之乙状结肠手术。其中，搭配微创手术与单纯接受直肠重新固定手术，手术的风险低，且伤口小恢复快，复发机率约0-10％。是目前较常用的手术方式。也有使用mesh（人工膜）或其他方式悬吊直肠，只是有文献指出，此法可能会出现较严重之并发症，如直肠膀胱破损、肠道扭转等。
由会阴部进行手术：直接由肛门处将过长外露之直肠（乙状结肠）切除或是直接将肛门口缩小。通常仅需半身麻醉就可执行，手术风险低，但是复发机率相对较高，某些方式的复发机率甚至高达70-80％，故多用于年纪大或内科疾病多的高风险病人。